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案例分析题病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 抗癫痫药物治疗原则()

A. 仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗
B. 根据癫痫发作类型选药
C. 口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D. 尽量单药治疗
E. 坚持长期有规律用药
F. 换药时可马上仃用旧药,加用新药
G. 仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药
H. 有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药

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案例分析题患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。 根据Ramsay评分,患者镇静程度评分为()。(提示该患者通过丙泊酚持续镇静,现入睡中,轻叩眉间反应迟钝。)

A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. Ⅴ级
F. Ⅵ级

案例分析题孕妇王某,孕36周,外出时不慎摔倒,出现剧烈腹部疼痛即刻入院,患者面色苍白、汗出,阴道少量流血,查子宫硬如板状,有压痛,胎位不清,胎心未测及,血压90/50mmHg。 该孕妇最可能的诊断是()。

A. 早产临产
B. 妊娠高血压综合征
C. 前置胎盘
D. 胎盘早期剥离
E. 子宫破裂

案例分析题患者,男性,48岁,无诱因出现腹痛48小时。查体:BP100/80mmHg,P100次/分,面色苍白,四肢湿冷,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 对该患者的护理措施,不正确的是()。

A. 快速补液
B. 给予抗菌药物
C. 通知禁饮食
D. 观察病情变化
E. 安置半卧位

案例分析题病历摘要:患者男,56岁,今天吃早餐时,突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一侧,不能言语,右口角流涎,呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,于晚上9点急诊入院。既往有心悸、气促、心慌5年,未曾就诊。体查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齐,心音强弱不等,快慢不一,心尖区3级收缩期杂音,脉搏短拙。呼吸节律整,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。神志清楚,混合性失语,双眼左侧凝视,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常。口角左歪,右鼻唇沟变浅,伸舌不合作。右侧肢体无自主活动,痛刺激下肌力约2级,肌张力低,右侧腱反射低,右侧Rossolimo氏征(+),右侧Babinski氏征(+)。右侧肢体对痛刺激反应差,颈无抵抗感,双侧Kennig氏征(-)。 头颅CT显示左侧脑室消失,中线向右移位2cm,主要的治疗措施是()

A. 加强脱水
B. 头部冰敷
C. 外科去骨瓣减压
D. 高流量吸氧
E. 制酸药
F. 利尿
G. 脑室外引流
H. 抗生素

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