患者男,36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T38.5℃,P130次/min,R28次/min,BP136/90mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。 该病例可能的诊断是(提示 外周血WBC 12×10/L,N 0.78,脑脊液有核细胞25×10/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)()
A. 乙型脑炎
B. 病毒性脑炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 狂犬病前驱期
E. 狂犬病兴奋期
F. 狂犬病麻痹期
G. 破伤风
H. 败血症
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案例分析题患儿男,8岁。因发热、颜面水肿就诊,自述头痛、头晕、乏力。体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压130/100mmHg,面部及下肢呈非凹陷性水肿。 该患儿可能是()
A. 脓毒血症
B. 微循环衰竭
C. 高血压脑病
D. 肾病综合征
E. 急性肾炎
案例分析题患者,女性,26岁,农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月,2个月前出现四肢近端阵发性发绀,腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻,进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹,口唇色素沉着并增厚,面部及四肢皮肤红斑、脱发,间歇性低热,全身乏力,食欲降低,体重下降5kg,于2008年5月30日入院。 入院体格检查:发育正常,营养一般,慢性病容,留男士发型,头发稀疏,有2处约2cm×3cm大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着,双侧面颊呈黑红色,可见毛细血管扩张,四肢皮肤也可见红斑或网状青斑,呈不规则圆形,周围稍微凸起,红斑上附有鳞屑。精神状况检查:意识清晰,精神萎靡,接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落,存在关系妄想,被害妄想,无自知力。实验室检查:Hb10.5g/L,WBC3900/mm,血沉65mm/h,肝、肾功能正常,抗链球菌"O"正常,CH5040U/ml,C30.87mg/L;抗核抗体(ANA)测定呈阳性反应,狼疮细胞阳性。该患者可能的诊断为()
A. 类风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮(SLE.
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 强直性脊柱炎
F. 皮肤炎
G. 多发性肌炎
H. 系统性硬化症
I. 结节性多动脉炎
案例分析题男性,18岁,上呼吸道感染后2周,出现颜面浮肿,肉眼血尿而来院就诊,体检:血压18/12.5kPa(135/94mmHg),尿常规蛋白(++),红细胞满视野,白细胞5~10个/HP。 急性链球菌感染后肾炎被证实,除给予休息、饮食指导,降压等处理外,还需作()
A. 4型题
B. 使用细胞毒类药物
C. 清除感染灶
D. 透析治疗
E. 以上都不是
案例分析题病历摘要:男,23岁。4年前无明显诱因于四肢出现散在红斑,无自觉症状,一直未引起患者重视。1年前,皮疹突然增多,很快累及躯干、面部,伴发结节、疼痛及压痛,并出现畏寒、发热(38℃~39.7℃),乏力,双小腿轻度麻木。体检:体温37.1℃,轻度柯兴面容,心、肺、肝、肾无异常。皮肤科情况:面部、四肢散在暗红斑、结节,界线清,压痛明显。左侧尺神经轻度肿大,双小腿触觉稍迟钝。头发稀疏,眉毛分布正常。实验室检查:血红蛋白129g/L,白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。 对麻风病联合化疗时必需的药物是()
A. 氨苯砜
B. 利福平
C. 沙立度胺
D. 克拉霉素
E. 雷公藤