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案例分析题患者男,8个月,因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体:T38.5℃,P170次/min,R40次/min,BP65/36mmHg;体重8kg;精神差,口干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳;呼吸稍促,双肺呼吸音清;心音有力,律齐;腹软,稍胀,肝肋下2cm,无压痛;肢端凉,见花纹;CRT>5s。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A. 血常规
B. 腹部X线片
C. 血清淀粉酶
D. 血电解质,血糖,动脉血气分析
E. 粪常规+细菌培养
F. 肝、肾功能,心肌酶谱
G. 尿淀粉酶
H. 血乳酸

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案例分析题患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查。 可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)()

A. 脊髓灰质炎
B. 遗传性运动感觉神经病
C. 中枢神经系统白血病
D. 急性脊髓炎
E. 椎管内肿瘤
F. 脑白质营养不良
G. 结核性脑膜炎
H. 家族性周期性瘫痪

案例分析题患儿女,11岁,因“反复皮疹2个月,面部水肿1周”来诊。既往有鼻窦炎病史。查体:BP100/70mmHg;颜面轻度水肿,四肢及面部皮肤见暗红色皮疹,稍高出皮面,对称分布,压之不褪,部分皮疹中央可见破溃结痂;心、肺、腹未及异常;四肢关节无肿痛,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),RBC满视野。 为进一步明确诊断应检查()

A. 血常规
B. 24h尿蛋白定量
C. 血浆蛋白、血脂
D. 补体
E. 自身抗体
F. ANCA
G. 肾活检

案例分析题患儿,女孩,12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高,确诊为糖尿病。 提示:昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,恶心、呕吐、腹痛,自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。提问:昏迷的可能原因是()

A. 低血糖昏迷
B. 感染性休克
C. 糖尿病乳酸酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
F. 中枢神经感染

案例分析题孕妇妊娠41周,羊水胎粪污染,胎儿宫内窘迫,急诊剖宫产一男婴。出生时全身苍白,无自主呼吸,HR60次/min,四肢松弛,刺激四肢有轻微收缩。 关于胸外心脏按压,叙述正确的有(提示经过上述处理患儿仍然全身发绀,未出现自主呼吸,心率降至40次/min。在正压通气的基础上加胸外心脏按压。)()

A. 正压通气30s后,心率持续小于60次/min是按压的指征
B. 可用双拇指按压
C. 按压部位:胸骨体下1/3
D. 按压频率:120次/min
E. 按压深度:超过胸廓前后径的一半
F. 进行胸外按压时,要与正压通气相协调
G. 30s后再次评估

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