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案例分析题男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。查体:呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:有散在片状阴影且有融合趋势,血象:WBC15.0×10/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。 为明确诊断,该患者首先应考虑哪项检查()

A. 肝功能
B. 粪培养+药敏
C. 支纤镜+活检
D. 血涂片找疟原虫
E. 显微镜凝集溶解试验

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案例分析题患者男,22岁,青海人,因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海,途中突然发病。查体:T39.5℃,P115次/min,R30次/min,BP95/65mmHg;右侧腹股沟一肿大淋巴结,直径约3cm,边界不清,明显红肿,周围组织明显水肿,拒按,无波动。淋巴结抽取液检查:发现革兰阴性小杆菌。 最可能的诊断是()

A. 淋巴结结核
B. 坏死性淋巴结炎
C. 淋巴瘤
D. 败血症
E. 鼠疫

案例分析题男,52岁,持续发热35天,体温37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,体重减轻5kg,曾在卫生院注射青霉素,口服诺氟沙星10天,近日疼痛加重,查体:Hb12g/L,WBC12.0×10/L,N0.88。 为明确诊断,应重点询问的病史是()

A. 烟酒嗜好和不洁饮食史
B. 血吸虫疫水接触史
C. 慢性咳嗽史
D. 慢性腹泻史
E. 慢性肝病史

案例分析题男,48岁,农民,因发热、腰痛3天,于11月11日就诊。伴恶心、呕吐,查体:神志清楚,体温40.8℃,血压75/50mmHg,急性重病容,双侧眼睑浮肿,球结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。 下列处理哪项是错误的()

A. 物理降温
B. 液体疗法
C. 多潘立酮止吐
D. 大剂量强烈发汗退热药
E. 短期应用肾上腺皮质激素

案例分析题男,48岁,农民,因发热、腰痛3天,于11月11日就诊。伴恶心、呕吐,查体:神志清楚,体温40.8℃,血压75/50mmHg,急性重病容,双侧眼睑浮肿,球结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查:Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。 根据现有资料该病例分型应属于()

A. 轻型
B. 中型
C. 重型
D. 危重型
E. 非典型

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