案例分析题患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。 为了确诊,下一步首先进行()(提示:多次粪镜检未见原虫和蠕虫,结肠镜未见异常。胃镜提示:轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)
A. 小肠黏膜活检
B. 胃黏膜活检
C. 小肠内容物抽吸行细菌培养
D. 维生素B12吸收试验
E. 抗麦胶蛋白抗体检测
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案例分析题患者男,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 不会出现典型的右下腹包块的疾病是()
A. 肠结核
B. 盲肠肿瘤
C. 克罗恩病
D. 阿米巴痢疾
E. 梅毒
案例分析题患者女,65岁。腹胀痛,腹泻、便秘交替1个月余,伴里急后重感,无鲜血便。查体:腹平软,未及包块,左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者肿瘤分期应属Dukes()(提示:术后病理结果提示:肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,未发现有淋巴结转移。)
A期
B期
C1期
D. C2期
E. D期
案例分析题患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 对排除肠结核最没有帮助的检查是()
A. 胸部X线片
B. 血清ADA
C. 结核菌素试验或PPD皮试
D. 血清结核抗体
E. 血沉
案例分析题患者男,45岁,近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断,意义相对较大的是()
A. 血沉
B. 血常规
C-反应蛋白
D. X线钡剂透视
E. 结肠镜检查