A1/A2型题 患者,男性,55岁,近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体:气管左移,右锁骨上淋巴结肿大,右肺叩诊为实音,呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断,最应进行的检查是()
A. 胸腔积液常规及生化
B. 胸腔积液及血清糖类抗原
C. 胸腔积液乳酸脱氢酶
D. 胸腔积液脱落细胞
E. 胸腔积液结核菌
B1型题 《素问·举痛论》云:“惊则”()
A. 气乱
B. 气耗
C. 气上
D. 气结
E. 气泄
案例分析题患者男,50岁。因便血半年入院,诊断直肠癌,行直肠癌根治术(Miles术式)。 指导患者术后饮食调节,以促进排便功能恢复,不包括()
A. 保持足够的进水量
B. 避免产气多的食物
C. 低脂肪、高蛋白、低热量的食物
D. 低脂肪、高蛋白、高热量的食物
E. 高脂肪、高蛋白、高热量的食物
F. 戒烟、戒口香糖
案例分析题患者,男,67岁,60kg。因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEPG19cmH2O,PEEPL5cmH2O,频率12次/分,FiO245%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO235mmHg,PaO255mmHg,SaO286%。查血常规:WBC14×109/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×109/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m2)。 导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()
A. 急性肺部感染
B. 心源性急性肺水肿
C. 氧中毒性肺水肿
D. 复张性肺水肿
E. 与一侧全肺切除后液体负荷过多有关