案例分析题病历摘要:维生素D缺乏性佝偻病患儿女孩,5个月,出生体重3kg,现在体重7kg,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养。近半月来烦躁、多汗、夜间哭闹、睡眠不好。查体:发育正常,营养中等,前囟2cm大小,头颅有枕秃,有颅骨软化,心肺未见异常,四肢活动正常,神经系统检查未见异常。 根据患儿临床表现,初步考虑为维生素D缺乏性佝偻病(佝偻病),下列哪项符合?()
A. 前囟张力
B. 颅骨软化
C. 方颅
D. 头围
E. 鸡胸
F. 头颅血肿
G. 前囟较大
H. 枕秃
I. 神经兴奋性改变
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案例分析题患者女,40岁,1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻,无呕吐、腹泻,无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒,无尿色加深,大便颜色变浅,无发热、乏力,无呕血及黑便。查体:T36.2℃,BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染,全身皮肤未发现蜘蛛痣,未见出血点、紫癜、瘀斑,未见肝掌。腹软,可见腹壁静脉曲张显露,未见胃肠型及蠕动波,未及包块,无压痛与反跳痛,肝肋下未触及,脾脏肋下3cm,Murphy征(-),移动性浊音(-),双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。 提示:患者查肝脏合成功能基本正常,肝自身免疫抗体阴性,免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示:肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm;胃镜提示食管静脉曲张(轻度);肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查()。
A. CT或MRI门脉及下腔静脉成像
B. 肝脏核素显像
C. 肝组织活检
D. 超声造影
E. PET-CT
F. 肝动脉造影
G. 下腔静脉造影
H. 踏板运动试验
案例分析题病例摘要:患者,男性,40岁,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+),HBsAg(+)。 数月后,患者进行B超检查,发现肝右叶多个肿物,1小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。可能发生了什么情况?()
A. 自发性腹膜炎
B. 肝癌破裂
C. 失血性休克
D. 门脉血栓形成
E. 消化性溃疡
案例分析题病历摘要:5个月男婴,生后牛奶喂养,未加辅食,晒太阳少,近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊,平日易腹泻。体检:发育营养中等,无特殊面貌,有枕秃,心、肺未见异常,腹软,神经系统检查未见异常。 患儿因口服维生素D治疗困难,随予肌注维生素D治疗,2天后突然出现四肢抽动,双眼上吊,面色发绀,约2分钟自行缓解,无发热,无呕吐,抽停止后活动如常,脑膜刺激征阴性,引起抽搐的原因首先考虑为:()
A. 中枢神经系统感染
B. 佝偻病合并癫痫
C. 维生素D缺乏性手足搐搦症
D. 婴儿痉挛症
E. 高热惊厥
F. 颅内出血
G. 病毒性脑膜炎
案例分析题患者男性,45岁,间断上腹痛3年,加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛,伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热,症状以餐后明显,饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发,性质同前。大便1~2/日,黄色成形,无脓血。体重无明显下降。无长期服药史,家中无类似病史者。T36.6℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好,营养中等。心、肺查体正常。腹部平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。 提问3:对于该患者的治疗,合适的方案为()。
A. 休息、规律饮食
B. 选用NSAIDS药物
C. 根除Hp治疗
D. 选用促动力药物
E. 选用黏膜保护剂
F. 选用HRA2