案例分析题患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5 ℃,脉搏84 次/分,呼吸20 次/分,血压141/86 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120 g/L;血小板73 g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9 mmol/L;凝血正常。 结合该病例,以下叙述正确的是()
A. 应重视突然发生的腹痛
B. 应仔细询问病史
C. 腹部X线片是诊断肠梗阻的首选检查方法
D. 绝大多数机械性肠梗阻需外科手术治疗
E. 病情较重,体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入
F. 应立即手术
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患者女性,27岁,因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检:光镜下13个肾小球,3个球性硬化,4个节段硬化伴球囊粘连,余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生,可见嗜复红物沉积,基底膜不厚,毛细血管腔开放尚可。免疫荧光:IgA(++),IgG(+),血清补体3(C3)(+),C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢,余阴性。 诊断为()
A. IgA肾病(轻微病变)
B. IgA肾病(系膜增生型)
C. IgA肾病(新月体形成)
D. IgA肾病(局灶节段性硬化)
E. IgA肾病(增生硬化型)
患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。 应即刻进行的检查是()
A. 血常规
B. 腹腔穿刺
C. 静脉肾盂造影
D. 中心静脉压测定
E. 血气分析
F. 血乳酸
G. 凝血功能检测
H. 腹部B型超声
案例分析题患者女,20岁。某大学外语系大二学生。因课堂上发言紧张为主诉来诊。患者为外语系学生,经常需要在课堂上进行对话练习,每到快轮到自己发言时,便开始感到紧张,出现心跳加快、手抖等症状。发言时,对老师的表情和同学们的反应非常敏感,根据患者的描述,常常会紧张地出现口吃甚至语无伦次,严重时引起同学的讥笑,证据是能感到同学会有些咳嗽或小声议论等。 在对该患者的治疗中,比较适合的方法有()(提示:患者父母均为下岗工人,经济状况拮据。患者为此常感到自卑,并说将来能出国让父母生活的好一点是她报考外语系的主要动机。患者高中时成绩一直比较优秀,患者对治疗师表示说,学习成绩好是她惟一感到有自信的地方,如果自己学习成绩不好,自己几乎就是一无是处了。)
A. 厌恶疗法
B. 系统脱敏治疗
C. 认知重构
D. 放松训练
E. 门诊森田治疗
F. 冲击疗法
案例分析题患者男,75岁,因“记忆力减退2年加重1个月”来诊。患者2年前无明显诱因出现记忆力减退,近1个月加重,尤其短期记忆减退明显,患者表情淡漠,终日寡言,计算能力明显下降,曾因找不到家走失。舌胖嫩而淡、边有齿痕、苔白厚而腻,脉滑。颅脑MRI未见明显改变。 最有可能的诊断为()
A. 阿尔茨海默病
B. 血管性痴呆
C. 额颞叶痴呆
D. 抑郁症
E. 帕金森病
F. 脑积水痴呆