患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。 应即刻进行的检查是()
A. 血常规
B. 腹腔穿刺
C. 静脉肾盂造影
D. 中心静脉压测定
E. 血气分析
F. 血乳酸
G. 凝血功能检测
H. 腹部B型超声
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案例分析题患者女,20岁。某大学外语系大二学生。因课堂上发言紧张为主诉来诊。患者为外语系学生,经常需要在课堂上进行对话练习,每到快轮到自己发言时,便开始感到紧张,出现心跳加快、手抖等症状。发言时,对老师的表情和同学们的反应非常敏感,根据患者的描述,常常会紧张地出现口吃甚至语无伦次,严重时引起同学的讥笑,证据是能感到同学会有些咳嗽或小声议论等。 在对该患者的治疗中,比较适合的方法有()(提示:患者父母均为下岗工人,经济状况拮据。患者为此常感到自卑,并说将来能出国让父母生活的好一点是她报考外语系的主要动机。患者高中时成绩一直比较优秀,患者对治疗师表示说,学习成绩好是她惟一感到有自信的地方,如果自己学习成绩不好,自己几乎就是一无是处了。)
A. 厌恶疗法
B. 系统脱敏治疗
C. 认知重构
D. 放松训练
E. 门诊森田治疗
F. 冲击疗法
案例分析题患者男,75岁,因“记忆力减退2年加重1个月”来诊。患者2年前无明显诱因出现记忆力减退,近1个月加重,尤其短期记忆减退明显,患者表情淡漠,终日寡言,计算能力明显下降,曾因找不到家走失。舌胖嫩而淡、边有齿痕、苔白厚而腻,脉滑。颅脑MRI未见明显改变。 最有可能的诊断为()
A. 阿尔茨海默病
B. 血管性痴呆
C. 额颞叶痴呆
D. 抑郁症
E. 帕金森病
F. 脑积水痴呆
案例分析题患者男,36岁,因“食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天”来诊。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。畏寒,无发热、腹痛等不适。皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样。既往检查HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)。否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝、脾未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,总胆红素(TB)93.9μmol/L,直接胆红素(CB)46.5μmol/L。 中医诊断为()
A. 阳黄
B. 阴黄
C. 急黄
D. 萎黄
E. 黄胖
F. 寒黄
患者女,65岁,因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促,大汗淋漓,并咳粉红色泡沫痰,无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压150/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸急促,口唇稍发绀,颈静脉充盈,心率102次/分,律齐,无杂音,双肺闻及散在湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。 该患者的诊断是()(提示床旁心电图(ECG)提示广泛前壁心肌梗死,血气分析:氧分压(PO)50mmHg,心肌肌钙蛋白I(TnI)1.8μg/L。)
A. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,急性左侧心力衰竭
B. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,KillipⅠ级
C. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,KillipⅡ级
D. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,KillipⅢ级
E. 冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,KillipⅣ级
F. 肺栓塞