案例分析题患者女,26岁,妊娠33周,因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体:血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa);实验室检查:抗核抗体、抗Sm抗体均阳性,抗双链DNA(dsDNA)抗体78%;抗心磷脂(ACL)抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)抗体均阳性;补体C30.3g/L,C40.02g/L;血常规:白细胞2.7×109/L,血小板56×109/L;24小时尿蛋白定量1.8g,血清清蛋白30.2g/L。 提示该患者经积极治疗及保胎后,仍无法避免流产。患者可以再次妊娠的情况是()
A. 永远无法妊娠
B. 系统性红斑狼疮病情控制稳定后
C. 完全停药后
D. 随时可以妊娠
E. 此次流产后6个月以上
F. 血压平稳
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案例分析题大黄为常用重要,始载于《神农本草经》。 常用大黄的炮制品有()
A. 蜜大黄
B. 醋大黄
C. 大黄炭
D. 酒大黄
E. 熟大黄
F. 萸大黄
G. 姜大黄
H. 盐大黄
案例分析题患者女,28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。查体:意识清楚,跛行。右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。 提示诊断为大动脉炎。实验室检查:红细胞沉降率136mm/1h,C-反应蛋白105mg/L。目前的恰当治疗措施应包括()
A. 激素
B. 免疫抑制剂
C. 改善循环、抗凝
D. 外科手术
E. 球囊扩张+支架介入治疗
F. 非甾体消炎药
案例分析题患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×109/L,L0.10,N0.85,Plt50×109/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5/L;CO2CP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()
A. 原发性腹膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. DIC
D. 心功能不全
E. 酸中毒
F. 低血糖
G. 脓毒性休克
案例分析题患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。 患者目前可采取的治疗包括()
A. 静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
B. 泼尼松1mg·kg-1·d-1
C. 甲泼尼龙500~1000mg/d冲击治疗
D. 氧疗
E. 环磷酰胺
F. 血浆置换
G. 大剂量静脉用丙种球蛋白
H. 强心、利尿、扩血管
I. 抗结核治疗