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案例分析题患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×109/L,L0.10,N0.85,Plt50×109/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5/L;CO2CP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()

A. 原发性腹膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. DIC
D. 心功能不全
E. 酸中毒
F. 低血糖
G. 脓毒性休克

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案例分析题患者男,55岁,因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体:血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性贫血貌,睑结膜苍白,口唇无发绀,呼吸急促,25次/分,双肺呼吸音粗,双侧中下肺可闻及湿啰音,心率88次/分,律齐,双下肢无水肿。 患者目前可采取的治疗包括()

A. 静脉滴注甲泼尼龙40mg/d
B. 泼尼松1mg·kg-1·d-1
C. 甲泼尼龙500~1000mg/d冲击治疗
D. 氧疗
E. 环磷酰胺
F. 血浆置换
G. 大剂量静脉用丙种球蛋白
H. 强心、利尿、扩血管
I. 抗结核治疗

案例分析题患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 考虑诊断的疾病有()

A. 脓毒性休克
B. DIC
C. 肠梗阻
D. 中枢神经系统感染
E. 急性白血病
F. 急性胃肠炎
G. 急性病毒性心肌炎
H. 急进性肾小球肾炎

案例分析题一足月新生儿,单纯母乳喂养。生后2周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。 最合适的处理()

A. 光疗
B. 抗生素抗感染
C. 苯巴比妥口服
D. 停母乳3~5天
E. 不需处理

案例分析题患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。 此时进一步的处理有()

A. 气管内插管
B. 全胃肠道外营养
C. 静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D. 多巴胺7.5μg/(kg.min)
E. 肝素100Ukg,每4~6小时重复1次
F. 留置导尿
G. 血交叉配型,输注单采血小板

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