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案例分析题患者女,42岁,因“月经增多、面色苍白、乏力3周,发热1周”来诊。既往体健。查体:体温39.3℃,脉搏120次/分,贫血貌,胸骨无压痛,右肺有湿啰音,肝、脾不大,双下肢无水肿。血常规:白细胞2.2×109/L,中性粒细胞0.18,红细胞2.15×1012/L,血小板16×109/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞0.001。 提示患者入院后一直有阴道出血。处理方法是()

A. 输注血小板悬液,使外周血血小板>50×109/L
B. 肌内注射丙酸睾酮
C. 口服雄激素类药物
D. 静脉输注酚磺乙胺
E. 肌内注射凝血酶
F. 行刮宫术

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共用题干题患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显,休息后有所好转。查体:体型肥胖。 首选的治疗方法是()

A. 补钙并增强关节功能锻炼
B. 非甾体消炎药,同时关节腔内注射透明质酸
C. 甲氨蝶呤,1次/周
D. 柳氮磺吡啶
E. 别嘌呤醇或苯溴马隆

共用题干题患者男,76岁,因“头晕、乏力3个月”来诊。查体:中度贫血貌。血常规:Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,网织红细胞0.01。 应首先考虑的诊断是()

A. 慢性病贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

案例分析题患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T11椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 为明确诊断及评估病情,应尽快安排的必要检查有(提示:经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗,体温无明显下降,继续升高,最高至38.7℃。入院7d后出现耳后、颈部淋巴结肿大,最大2cm×3cm,无压痛。患者一般情况差,生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降,出现异常细胞。血常规(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)()

A. 血清LDH
B. 腹腔淋巴结超声
C. 腹部CT
D. 盆腔CT
E. 颅脑MRI
F. 胃肠镜
G. 全身PET-CT
H. 淋巴结活检
I. 骨髓穿刺及活检

案例分析题患者男,67岁,因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体:贫血貌,下肢皮肤少量出血点。血常规:Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。颅脑X线片:颅骨有溶骨性改变。 患者最可能的诊断是()

A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性髓性白血病
C. 多发性骨髓瘤
D. 意义未明单克隆免疫球蛋白血症
E. 巨球蛋白血症
F. 重链病

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