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案例分析题女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。 术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛,睑球分离症状不能改善,此时应采取的措施是()

A. 改用刃厚皮片移植覆盖创面
B. 锲形切除部分下睑睑板,缩短下睑长度
C. 术中持续牵拉
D. 行上下眼睑粘连
E. 自体筋膜悬吊
F. 游离皮瓣移植

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共用题干题患者男,76岁,因“畏寒、高热,咳嗽14d”来诊。查体:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮肤淤斑。实验室检查:Hb110g/L,WBC16×109/L,PLT17×109/L,PT17s(对照12s),纤维蛋白原1.2g/L。 该患者最根本的治疗是()

A. 控制感染
B. 抗凝治疗
C. 补充血浆
D. 输血小板
E. 抗纤溶治疗

共用题干题患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。 为明确诊断,应检查()

A. 凝血功能
B. 血小板生成素(TPO)水平
C. 血小板抗体
D. HIV相关抗原抗体
E. 骨髓象

案例分析题患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。 若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()

A. 阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术
B. 术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C. 术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D. 术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E. 建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F. 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫

案例分析题患者男,64岁,因“乏力6个月,加重1个月”来诊。患者在当地医院查血常规发现全血细胞减少。查体:贫血貌,余无明显阳性体征。实验室检查:血常规:血红蛋白74g/L,网织红细胞0.0163,白细胞1.9×109/L,血小板40×109/L。骨髓检查:增生减低;粒系0.46,原始粒细胞0.07,病态造血细胞比例37%;红系0.34,病态造血细胞比例33%;全片见巨核细胞6个。外周血白细胞分类未见幼稚细胞。染色体核型:45,X,-Y[10]/46,XY[1]。 该患者的国际预后积分系统(IPSS)预后分组为()

A. 低危
B. 中危Ⅰ
C. 中危Ⅱ
D. 高危
E. 无法判断

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