案例分析题患者男,28岁,半年来间断出现双下肢水肿,伴有泡沫尿,纳差,无呕吐及腹泻,无关节痛、脱发,无口干、眼干,体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”,半月前双下肢肿加重来诊。查体:T36.6℃,P80次/分,血压124/70mmHg。神清,眼睑无水肿,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音4次/分,双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查,WBC5.11×109/L,余无异常。 为明确诊断方向,患者应先行哪些检查?()
A. 肝肾功能全项
B. 超声心动图
C. 尿蛋白定量
D. 尿便常规
E. 腹部超声
F. 双下肢血管超声
G. 双下肢淋巴管造影
H. 腹部CT
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案例分析题]病历摘要:患儿男性,10个月,患儿生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。查体:体温:T36.8℃,精神可,皮肤粘膜苍白,四肢及唇舌颤抖,舌炎,心肺未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。腱反射亢进,踝阵挛阳性。血常规:Hb70g/L,RBC1.5×10/L,PLT107×10/L,WBC4.5×10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。 还需要做下列哪些检查帮助诊断?()
A. 骨髓检查
B. 血清铁、叶酸、B含量测定
C. 血红蛋白常规分析
D. 肝功能
E. Coombs试验
F. 网织红细胞计数
G. 血沉
H. 血涂片查红细胞形态
案例分析题患者女,68岁,反复胸痛2月余,多于夜间发作,持续半小时~1小时。无胸闷心悸,活动无明显受限。无咳嗽、咳痰,无反酸、胃灼热、吞咽困难,无消瘦。既往:高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体:T36.3℃,P75次/分,R20次/分,BP135/80mmHg,肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,HR75次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块;移动性浊音阴性;肠鸣音3次/分,未闻及血管杂音。 对于该患者,发生反流性食管炎的高危因素包括()。
A. 老年
B. 女性
C. 吸烟
D. 喝酒
E. 肥胖
F. 脂肪肝
G. 高血压
H. 高血脂
I. 便秘
J. 食管裂孔疝
案例分析题患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。 该患者最可能的诊断有()。
A. 急性阑尾炎
B. 重症急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胆管炎
E. 急性肠梗阻
F. 急性消化道穿孔
案例分析题患儿男,5岁,患肾病综合征2年,服用泼尼松治疗,尿蛋白转阴,多次于激素减至10mg/d时病情反复。 下一步治疗为()
A. 继续单纯服用泼尼松
B. 加服中药
C. 联合应用免疫抑制药
D. 高蛋白饮食
E. 停激素改为免疫抑制药治疗
F. 甲泼尼龙冲击治疗