病历摘要:9岁,眼睑浮肿3天,近3天来尿少呈现褐色,伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体:体温37℃,呼吸42次/分,心率122次/分,血压130/90mmHg,双眼睑浮肿,呼吸急促,双肺底闻及少许湿啰音,心率122次/分,心音稍低钝,肝肋下2.5cm,质软,轻度压痛,双下肢轻度浮肿。 急性肾小球肾炎的病理改变,下列哪些是正确的?()
A. 呈局灶节段性肾小球硬化改变
B. 弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎
C. 肾小球体积增大,内皮细胞与系膜细胞增生
D. 毛细血管袢可见颗粒状沉积物
E. 电镜:基底膜上皮侧可见"驼峰状"沉积
F. 呈膜性肾病改变
G. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
H. 肾小球基底膜大量免疫物质沉积
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病历摘要:6个月小儿,低热、咳嗽5天,加重伴喘憋2天,咳喘为阵发性,睡眠后减轻,活动后加重。查体:体温37.8℃,精神、反应可,呼吸急促,鼻翼煽动,肺部听诊以哮鸣音为主,可闻及少许细湿啰音,腹软,肝脾未及,神经系统检查未见异常。 目前确诊为毛细支气管炎,则下说法正确的是:()
A. 该病主要由支原体引起
B. 该病主要由呼吸道合胞病毒引起
C. 该病主要由副流感病毒、腺病毒引起
D. 其发病机制与免疫损害有关
E. 基发病机制为呼吸道合胞病毒对肺直接损害
F. 该病亦可由副流感病病毒、腺病毒、支原体引起
G. 该病反复发作可形成婴幼儿哮喘
H. 该病治疗首选糖皮质激素
案例分析题患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。 诊断考虑的疾病是(提示血常规:Hb114g/L,WBC5.59×10/L,N0.39,L0.61,PLT395×10/L;血气分析:pH7.242,PCO13.7mmHg,PO92.8mmHg,BE-18.2mmol/L,HCO6.0mmol/L;尿酮体(++++);血糖6.3mmol/L,血乳酸0.8mmol/L,阴离子间隙2.7mmol/L。)()
A. 代谢性酸中毒
B. 败血症
C. 颅内出血
D. 糖尿病
E. 有机酸尿症
F. 糖原贮积症
G. 急性胰腺炎
案例分析题病历摘要:9岁男孩,夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,双目凝视,意识丧失,呼之不应,抽搐持续约10~15分钟。体检:体温36℃,神志清楚,对答准确,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示:颞中部,中央区棘-慢波放电灶。 关于小儿癫痫全身性发作,包括什么?()
A. 强直-阵挛发作
B. 强直性发作
C. 阵挛性发作
D. 肌阵挛发作
E. 失张力发作
F. 失语综合征
G. 新生儿惊厥
H. 高热惊厥
案例分析题患者男,55岁,有长期饮酒史(平均每天白酒摄入量250g,近几月出现上腹部疼痛,放射到腰背部,伴脂肪泻,怀疑慢性胰腺炎。 下列哪些支持慢性胰腺炎的诊断?()
A. CT提示胰腺钙化
B. MRCP提示胰管及其分支扩张
C. 粪脂检测试验阳性
D. 胰腺萎缩
E. 内镜超声显示胰管不规则改变
F. 腹部平片提示胰腺区钙化