案例分析题病历摘要:住院男性患者,57岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重紫绀,右胸剧痛。 对上述患者首先要观察的项目是哪些?()提示:术后第三天,患者呼吸困难加重,紫绀、大汗、胸闷
A. 体温、脉搏、呼吸、血压
B. 尿量、未稍循环情况
C. 引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
D. 引流瓶内的有无气体自液面逸出
E. 病人进食情况
F. 瞳孔的变化
G. 血氧饱和度的变化
案例分析题患者男性,55岁,因神志不清2小时入院,既往患2型糖尿病15年,近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检:中度昏迷,血压80/60mmHg,舌体干燥,皮肤弹性差,呼吸深大,腱反射减弱,巴宾斯基征阳性。 经静脉滴注等渗盐水及胰岛素等抢救治疗5小时后,病人呼吸逐渐平稳,神志恢复清醒。对于此种酸中毒不宜过早、过多地给予补充碳酸氢钠,因为()
A. NaHCO3生成的CO2弥散入细胞内,使细胞内pH降低
B. 血pH升高,血红蛋白对氧的亲和力显著升高,加重组织缺氧
C. 增加脑水肿的发生
D. 加重低血钾的发生
E. 促进钾离子向细胞内转移
F. 易导致反跳性碱中毒
案例分析题患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。 提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()
A. 颈动脉内膜切除术
B. 血管内支架植入术
C. 长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D. 长期应用肝素
E. 服用辛伐他汀2~3年
F. 服用苯扎贝特2~3年
案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 可能诊断()
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓肿瘤
C. 多发性硬化
D. 胸椎间盘病变
E. 胸椎结核
F. 脊髓出血
G. 脊髓梗塞
H. 格林-巴利综合征