案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 可能诊断()
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓肿瘤
C. 多发性硬化
D. 胸椎间盘病变
E. 胸椎结核
F. 脊髓出血
G. 脊髓梗塞
H. 格林-巴利综合征
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案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 脊髓解剖中那些是错误的()
A. 颈膨大相当于C~C段
B. 腰膨大相当于L~S段
C. 上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
D. 腰髓相当于T10~12水平
E. 脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端至L下缘形成脊髓圆锥
F. 脊髓由三层结缔组织被膜包裹,最外层为硬脊膜,最内层为软脊膜,之间为蛛网膜
G. C~L侧面主要是交感神经细胞
H. S2~4侧面为脊髓副交感中枢
案例分析题患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。 患者进一步做了经颅多普勒超声(TCD)检查,可能会发现开放的侧支循环是()
A. 前交通动脉
B. 右侧后交通动脉
C. 左侧后交通动脉
D. 右侧眼动脉
E. 右侧皮质软脑膜侧支代偿
F. 右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放
G. 右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放
案例分析题患者男,65岁,因“发作性左侧肢体活动障碍1周,加重1d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍,伴言语笨拙,无恶心、呕吐,无视物旋转,持续约2min好转,到当地医院就诊后,给予药物治疗。1d前上述症状开始频繁发作,共发作5~6次,来诊。高血压病史10年,否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。 根据目前资料,初步诊断包括()
A. 高血压
B. 短暂性脑缺血发作
C. 脑梗死
D. 脑出血
E. 脑炎
F. 癫痫
案例分析题患者,男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月来体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。 食管癌切除术后,留置胃管出现不通畅时,可采取下列哪项护理措施?()
A. 调整胃管的位置
B. 立即报告医生
C. 用少量生理盐水低压冲洗
D. 拔出胃管,重新插入
E. 将胃管拔出一半,再插入