案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 根据上述症状与体征,考虑病变部位在()
A. 右侧丘脑
B. 右侧桥脑
C. 右基底节区
D. 右侧小脑
E. 右侧延髓基底部
F. 右侧延髓背外侧部
G. 左侧桥脑内侧部
H. 左侧延髓背外侧部
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案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:急诊最好应先进行什么初步检查?()
A. 心电图
B. 脑脊液
C. 血钾
D. 肌电图
E. 血气分析
F. 血清酶学检查
案例分析题病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开,辅助人工呼吸的同时,采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施,第3天,出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹,流涎、不能吞咽,靠鼻饲饮食,且体温升至39℃,WBC12.4×10/L,N:0.84,L:0.16,双肺可闻湿啰音,胸片证实双肺感染。提问:气管切开,辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因?()
A. 呼吸道防御功能下降
B. 球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C. 仅靠鼻饲,营养缺乏,机体抵抗力下降
D. 反复吸痰的刺激
E. 激素的应用
F. 吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G. 滴入湿化液被吸入肺部
H. 气道分泌物干结,纤毛活动消失
I. 护理隔离不严
案例分析题患者,男,68岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10小时前,用力排便时突感肿块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,触痛明显,全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备行急诊手术。 该患者的术前护理措施中,正确的是()。
A. 排空膀胱
B. 备皮
C. 禁饮食
D. 灌肠
E. 静脉输液
案例分析题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 最可能是下列哪支血管闭塞()
A. 左椎动脉
B. 右椎动脉
C. 左小脑后下动脉
D. 右小脑后下动脉
E. 基底动脉
F. 右大脑后动脉
G. 左大脑前下动脉
H. 小脑上动脉