案例分析题患者女,55岁,因“四肢无力4个月,低热1个月”来诊。查体:双手掌指关节伸侧暗红色皮疹;双上肢近端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,双下肺可闻及爆裂音;右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查:肌酸激酶2060U/L。 最可能的治疗方案是()
A. 糖皮质激素
B. 非甾体消炎药
C. 甲氨蝶呤
D. 抗生素
E. 诊断不明,暂时无须治疗
查看答案
案例分析题男,18岁,中学生,急性起病,高热4小时.大便水泻2次来院急诊。查体:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血常规提示:WBC25.0×10/L,N0.85.L0.15 最可能的诊断是()
A. 流行性乙型脑炎
B. 霍乱
C. 中毒性菌痢
D. 败血症
E. 脑型疟疾
案例分析题患儿,男,8个月,因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体:体温:37.2℃,血压85/42mmHg,脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肝脏肋下1.0cm。 (提示超声检查提示心房正位,房室连接不一致,心室大动脉连接不一致,室间隔缺损,肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为()
A. 完全性心内膜垫缺损
B. 法洛四联症
C. 右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄
D. 矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄
Ebstein畸形
F. Taussig-bing畸形
案例分析题患者女,65岁,因“反复眼睑及颈前皮疹2年余,四肢近端肌无力6个月,皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年,近1年服用舒降脂治疗;甲状腺功能减退史8年,近3年查甲状腺功能正常,未做特殊治疗。查体:体温37.7℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规:白细胞13.0×10/L,中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片:双下肺斑片状影。 可能的诊断包括()
A. 皮肌炎
B. 肺间质病变
C. 他汀药物相关性肌病
D. 淋巴瘤
E. 甲状腺相关性肌病
F. 肺部感染
案例分析题患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。 最有助于明确诊断的检查是()
A. 上、下肢动脉血气分析
B. 超声心动图
C. 多普勒测踝肱指数(ABI)
D. CT
E. 动脉造影