案例分析题患儿,男,8个月,因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体:体温:37.2℃,血压85/42mmHg,脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肝脏肋下1.0cm。 (提示超声检查提示心房正位,房室连接不一致,心室大动脉连接不一致,室间隔缺损,肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为()
A. 完全性心内膜垫缺损
B. 法洛四联症
C. 右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄
D. 矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄
Ebstein畸形
F. Taussig-bing畸形
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案例分析题患者女,65岁,因“反复眼睑及颈前皮疹2年余,四肢近端肌无力6个月,皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年,近1年服用舒降脂治疗;甲状腺功能减退史8年,近3年查甲状腺功能正常,未做特殊治疗。查体:体温37.7℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规:白细胞13.0×10/L,中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片:双下肺斑片状影。 可能的诊断包括()
A. 皮肌炎
B. 肺间质病变
C. 他汀药物相关性肌病
D. 淋巴瘤
E. 甲状腺相关性肌病
F. 肺部感染
案例分析题患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。 最有助于明确诊断的检查是()
A. 上、下肢动脉血气分析
B. 超声心动图
C. 多普勒测踝肱指数(ABI)
D. CT
E. 动脉造影
案例分析题患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是()
A. 心律失常
B. 冠心病、心绞痛
C. 肺栓塞
D. 肺动脉高压
E. 血管迷走性晕厥
案例分析题患者女,28岁,因“头晕、头痛2个月”来诊。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg;心脏查体未见异常,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 该病最常累及()
A. 主动脉弓及其分支
B. 胸主动脉
C. 冠状动脉
D. 肺动脉
E. 肢体中小动脉