案例分析题患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。 根据上述病史,需考虑的疾病有()
A. 病毒性关节炎
B. 化脓性关节炎
C. 幼年类风湿关节炎
D. 结核性关节炎
E. 幼年强直性脊柱炎
F. 系统性红斑狼疮
G. 风湿性关节炎
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案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 下列关于胰、胆疾病的描述错误的是()
A. 胆囊管异常汇流:胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转
B. 胰腺分裂症(pancreaticdivisum,PD.:副胰管粗大,贯穿整个胰腺,开口于副乳头,而主胰管短小,主、副胰管不相通
C. 环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠,主胰管从右绕到左,开口于近乳头的胰管
D. Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型,肝内胆管单发或者多发的囊样扩张
E. Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变:因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄,甚至出现梗阻;反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎
F. 腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征,为急性胆囊炎的典型症状,如果还出现休克和中枢神经抑制症状,称为Reynolds五联征,是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状
案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 急诊应进行的检查是(提示查体见患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛和反跳痛,墨菲征阳性,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音弱。)()
A. 血清淀粉酶、脂肪酶检查
B. 尿淀粉酶检查
C. 血肝肾功能等血生化检查
D. 腹部B型超声
E. 血常规
F. 心电图
G. 血气分析
H. 急诊胃镜检查
I. 血CEA、CA19-9、AFP、CA125
案例分析题患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。 目前应主要考虑的疾病是(提示入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规:Hb70g/L,WBC20.3×10/L,N0.78,L0.19,PLT60×10/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)()
A. 呼吸衰竭
B. 左心衰竭
C. 重型肺炎
D. 呼吸窘迫综合征
E. 右心衰竭
F. 间质性肺炎
G. 肺栓塞
案例分析题患者女,40岁,间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪,次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射,间断呕吐胃内容,排粪2~3次/d,为暗红色。 下列处置中不恰当的是(提示腹腔穿刺为淡红色液体。)()
A. 血管造影
B. CT或MRI腹部血管三维重建
C. 腹部大血管超声
D. MRCP检查
E. 剖腹探查手术
F. 尽量内科保守治疗
G. 肠镜检查