案例分析题患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。 该患者下一步最恰当的检查包括哪些?()
A. 上腹部增强CT
B. MRCP
C. 血培养
D. CT引导下胰腺细针穿刺
E. 监测肝功能指标
F. 腹部彩超
查看答案
案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有()
A. 颅骨软化
B. 足镯
C. 前囟大
D. 方颅,乳牙未萌出
E. 串珠肋
F. 鸡胸或漏斗胸
案例分析题患儿男,9个月,因“不规则发热伴全身皮疹2月余,咳嗽10+d”来诊。查体:T38.2℃;胸腹部和背部较多出血性皮疹;双肺呼吸音减低,肝肋下3cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb88g/L,RBC3.0×10/L,WBC4.9×10/L,PLT95×10/L;CRP27mg/L;ALT46U/L,AST40U/L,γ-GT48U/L。胸部X线片:双肺野透亮度减低,可见弥散的网点状阴影。 关于该患儿的临床计分和分级,叙述正确的有(提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞,初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。)()
A. 年龄<2岁,应计0分
B. 年龄<2岁,应计1分
C. 受累器官<4个,应计0分
D. 受累器官≥4个,应计1分
E. 受累器官功能障碍不明显,应计0分
F. 受累器官功能障碍明显,应计1分
案例分析题患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。 提示:入院后患者病情进行性加重,体温升高达39.2℃,心率100次/分,BP110/70mmHg,上腹部压痛,轻度肌紧张、反跳痛,肠鸣音弱,复查血常规示:WBC21.5×109/L,N90%,总胆红素60.5μmol/L,ALT400U/L(N<40U/L),ALP238U/L(N<120U/L),影像学检查提示胆囊多发结石,胆总管直径1.2cm,已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是()。
A. 开腹或腹腔镜手术
B. ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流
C. 持续床旁血液滤过
D. 立即肠内营养
E. 连续监测血淀粉酶
F. PTCD
案例分析题患者女,20岁,因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体:P80次/min,BP130/80mmHg;身高168cm,体重48kg,指、趾细长;右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物;甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动;左颈部可触及一个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差;心、肺、腹部未见异常。 下一步处理是()
A. α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
B. 首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C. 甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D. 其他家系成员基因筛查
E. 甲状腺激素替代
F. 肾上腺皮质激素替代