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案例分析题患者女,63岁。间断上腹痛伴腹胀10余年,加重伴乏力5个月。10多年来,多于餐后出现上腹部不适、嗳气、反酸,曾行多次上消化道造影提示:胃窦炎症。间断口服中药治疗。2月来,上腹疼痛加重,餐前餐后均有发作,伴有食欲下降、乏力,体重减轻1kg。既往血脂升高。查体:剑突下、左上腹轻度压痛。化验:Hb115g/L。 提示:便潜血检查阴性,胃镜结果为慢性非萎缩性胃炎,快速脲酶试验阳性。为证实Hp感染可选下列哪些检查?()

A. 血清Hp抗体
B. Hp培养
C. 13C尿素呼气试验
D. 胃黏膜W-S染色
E. Giemsa染色
F. H-E染色
G. 便Hp检查

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案例分析题患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。 若上述处理措施效果差,进一步综合治疗可选择()

A. 经蝶窦微创手术治疗
B. γ刀立体定向外科治疗
C. 性激素替代治疗
D. 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E. 生长激素替代治疗
F. 开颅手术治疗
G. 多巴胺激动剂卡麦角林治疗

案例分析题患者男,50岁,少尿、腹胀、下肢水肿2月,以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80U/L,白蛋白25g/L,球蛋白35g/L,A/G0.71。 肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入()。

A. 4g
B. 5g
C. 6g
D. <2g
E. 3g
F. 不限

案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是()。(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,DBil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)

A. 肝胆CT
B. MRCP或ERCP
C. 发热时血培养
D. 十二指肠引流及培养
E. 抗HEV检查
F. 血CA19-9

案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。 目前合理的主要治疗方案是()。(提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/d),粪常规(-),WBC16×109/L。)

A. 静脉用甲泼尼龙
B. 胆肠吻合术
C. 口服熊去氧胆酸
D. 胆囊切除术
E. 内镜下胆管扩张+引流术
F. 静脉用广谱抗生素

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