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案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是()。(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,DBil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)

A. 肝胆CT
B. MRCP或ERCP
C. 发热时血培养
D. 十二指肠引流及培养
E. 抗HEV检查
F. 血CA19-9

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案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。 目前合理的主要治疗方案是()。(提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/d),粪常规(-),WBC16×109/L。)

A. 静脉用甲泼尼龙
B. 胆肠吻合术
C. 口服熊去氧胆酸
D. 胆囊切除术
E. 内镜下胆管扩张+引流术
F. 静脉用广谱抗生素

案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 提示:患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型,肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选()。

A. 聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林
B. 聚乙二醇干扰素α单用
C. 普通干扰素α联合利巴韦林
D. 普通干扰素α单用
E. 疗程12周
F. 疗程24周

案例分析题病历摘要:患者,女性,38岁,“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所,用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。 下列哪一种(或哪几种)处理方案对于首诊医生而言是应该首先考虑的?()

A. 改用葡萄糖氧化酶法复测尿糖
B. 检测空腹血糖和早餐后2小时血糖
C. 进行OGTT
D. 进行IVGTT
E. 检测甲状腺功能
F. 检测肾上腺皮质功能
G. 检测肾上腺髓质功能
H. 进行肾脏穿刺

案例分析题患儿,男,4岁。因咳嗽,喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,两肺广泛哮鸣音,心率160次/min。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。 其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断()

A. 气胸
B. 纵隔气肿
C. 脓胸
D. 肺大泡
E. 肺不张
F. 肺气肿

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