案例分析题患儿男,8岁,因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重,有时伴腹痛。查体:发育、营养正常,未见阳性体征。尿常规:RBC满视野,蛋白(+)。 应考虑到的鉴别诊断有()
A. IgA肾病
B. 急性肾炎恢复期
C. 慢性肾炎
D. 泌尿系统结石
E. 高钙尿症
F. 胡桃夹现象
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案例分析题患者,男,59岁,主因“反复乏力、纳差10年,加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降,多次查肝功能ALT在60~80U/L。因程度较轻,未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重,并出现尿黄、腹胀,双下肢水肿。病程中患者无发热,无胸闷、心悸,无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术,术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体:面色晦暗,肝掌(+),未见蜘蛛痣,巩膜中度黄染,心肺未示异常,腹隆,软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未及,剑突下4.0cm可及,质韧,无触痛,脾脏肋下5.0cm可及,质硬,移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。 出院后应常规随访的项目是()。
A. 抗-HCV
B. 胃镜
C. 甲胎蛋白
D. 腹部B超
E. 肝脏生化
F. 头部CT
G. 脑电图
H. 乙肝血清标志物
案例分析题足月新生儿,G4P1出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健。 提示:其母前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。提问:该患儿黄疸的原因最可能为()
A. 生理性黄疸
B. 新生儿溶血病
C. 新生儿败血症
D. Crigler-Najjar综合征
E. 胆道闭锁
F. Lucey-Driscoll综合征
G. 新生儿肝炎
案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 当急性淋巴细胞性白血病完全缓解时应开始预防中枢神经系统白血病,可进行下列哪些治疗措施?()
A. 静脉注射环磷酰胺
B. 中剂量MTX静脉注射
C. 鞘内注射MTX+地塞米松
D. 静脉注射甲酰四叶酸钙
E. 颅内放疗+鞘内注射
F. 静脉注射大剂量MTX
G. 鞘内注射阿糖胞苷
H. 鞘内只能注射地塞米松
案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 该患者首次急诊内镜,下列最恰当的处理是()。
A. 内镜下喷洒凝血酶
B. 内镜下注射去甲肾上腺素盐水
C. 内镜下注射肾上腺素盐水
D. 内镜下注射组织胶硬化剂
E. 内镜下套扎止血
F. 内镜下碘染明确病变范围
G. 积极活检明确病理
H. 不做处理,避免诱发大出血