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案例分析题患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。 患者胸部CT平扫结果显示:胸廓对称,两肺未见占位,双肺门未见淋巴结肿大。前纵隔内见如蚕豆大小软组织影,密度较均匀。以下哪些考虑是正确的()

A. 胸腺占位有手术探查指征
B. 还不能确定前纵隔软组织影就是分泌ACTH的肿瘤
C. 测定岩下窦静脉血ACTH和外周静脉血ACTH水平比值(IPS/P)
D. 先进行肾上腺大部切除以缓解症状
E. 支气管镜
F. 单侧肾上腺切除

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案例分析题患者男,27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛,下肢明显,严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol/L,经补钾后症状曾略缓解。 (提示进一步检查结果显示:患者血压正常,24小时尿钾152mmol(当天血钾2.8mmol/L),尿氯70mmol/L;动脉血气分析:pH7.482,HCO30.5mmol/L,余大致正常;甲状腺功能:FT、FT、TSH正常。)考虑患者可能为()

A. 原发性醛固酮增多症
Bartter综合征
C. Gitelman综合征
D. Liddle综合征
E. 肾素瘤
F. 肾小管酸中毒
G. 肾动脉狭窄

案例分析题患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。 以下各项检查中哪几项对诊断最有帮助()

A. 血皮质醇节律
B. 小剂量地塞米松抑制试验
C. 血钾
D. 血糖
E. 肝功能
F. 血气分析

案例分析题患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。 患者入院后查血电解质提示K+1.89mmol/L,大量口服补钾难以纠正;动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是()

A. 患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大
B. 患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大
C. 患者可能合并原发性醛固酮增多症
D. 患者可有明显男性化
E. 左侧肾上腺常出现增生
F. DHEA-S水平可明显升高
G. DHEA-S水平可明显降低

案例分析题患者,男性,30岁,有低热,脉快,食欲减退,盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状,局部隐痛或钝痛,活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重,休息后减轻,X线可见腰大肌阴影模糊或增宽,局限性膨隆。 给予该患者的护理中正确的是()。

A. 卧硬板床
B. 定时帮助患者轴式翻身
C. 术后第2天可行直腿抬高联系
D. 被动活动、按摩下肢各关节
E. 防止关节粘连僵直
F. 给予高热量、高蛋白饮食

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