案例分析题病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 病情变化可能因为提示:因为经鼻窦清创,右眼球摘除术,发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织,眼球内脓性分泌物,术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降,左眼球红肿,突出,内收受限,外展不能。脑膜刺激征(+)。腰穿结果:脑脊液压力230mm水柱,淡黄,细菌涂片(-),细胞数50个/mm,红细胞(+),潘氏试验(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()
A. 继发败血症
B. 炎症波及左侧海绵窦
C. 并发化脓性脑膜炎
D. 炎症累及左眼眶
E. 并发真菌性脑膜炎
F. 并发结核性脑膜炎
G. 肿瘤侵犯左海绵窦
H. 肿瘤颅底脑膜转移
查看答案
案例分析题病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A. 不明原因的肝脾肿大
B. 肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C. 不明原因肢体震颤
D. 讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E. 步态不稳、动作不协调
F. 精神症状并肝病史或骨骼病变
G. 不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血
H. 有上述症状的家族史者
案例分析题病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 该患者可能是下列哪种疾病? ()
A. 慢性酒精中毒
B. 病毒性脑炎
C. 脑血栓形成
D. 结核性脑膜炎
E. 隐球菌性脑膜炎
F. 麻痹性痴呆
G. Creutzfeldt-Jakob脑病
H. 进行性多灶性白质脑病
I. Alzheimerdisease
案例分析题患者,女性,72岁,跌倒后出现右髋部疼痛,移动患肢时疼痛明显,不敢站立和行走,查体:患肢有缩短,呈60°外旋畸形,髋部有压痛,医生诊断骨折。 处理原则是()。
A. 牵引复位
B. 手法复位
C. 闭合复位内固定
D. 切开复位外固定
E. 全髋关节置换术
案例分析题病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。 肝豆变性可累及神经系统以下结构()
A. 大脑
B. 小脑
C. 脑干
D. 基底节
E. 丘脑
F. 脊髓
G. 周围神经
H. 植物神经