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案例分析题患者女性,43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月,加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检:RBC+++/HP,WBC++/HP。 患者回家后口服呋喃坦丁,尿道刺激症状没有明显减轻,第3天出现腰痛,并感畏寒发热,T38.5℃,立即进院留观。需要做的检查包括()

A. 胸部X线检查
B. 1小时尿细胞记数
C. 血常规
D. 肾组织活检
E. 肾脏、输尿管B超
F. 尿培养
G. 血培养
H. 尿常规

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案例分析题患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。 目前最可能的诊断包括(提示实验室检查:血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)()

A. 肺癌
B. 伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
C. 库欣病
D. 间质性肾炎
E. 伴异位ACTH分泌综合征
F. 肾上腺皮质功能不全

案例分析题患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500 ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60 mmHg,心率110次/min。 患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。 该患者的临床诊断考虑为()

A. 消化性溃疡伴出血
B. 食管-胃底静脉曲张破裂出血
C. 糜烂出血性胃炎
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

案例分析题患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。 为了明确诊断,还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影,周边有毛刺样改变。)()

A. 垂体CT
B. 痰液瘤细胞检查
C. 测定血管升压素水平
D. 高渗氯化钠溶液试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验
F. 支气管镜及活检
G. 血/尿渗透压测定

案例分析题患者女,52岁。主诉胸闷、气短5年余,加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史,现咳嗽,黄痰,气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体:体温38.9℃,脉搏90次/min,心率142次/min,呼吸28次/min,血压105/60mmHg。两颧紫红色,口唇发绀,颈静脉充盈。心律不齐,心音强弱不等,可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,双肺底可闻及湿啰音,双下肢轻度水肿。 进一步处理方法为(提示超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm,不伴关闭不全,主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全,LVDd35.3mm,EF52.6%,食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)()

A. 华法林
B. 二尖瓣球囊扩张术
C. 二尖瓣置换术
D. 地高辛
E. 心房颤动复律

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