案例分析题患者女,42岁;患者在两周前因“月经增多,经期延长”在医院行诊刮术示“子宫内膜不典型增生”,后行子宫全切,手术顺利。术后第三天感腹胀,未作特殊处理,第7天伤口愈合出院。此次因发热、腹胀难忍入院。查体:T38℃,心率100次/分,血压100/60mmHg,急性病容,扶入病房,双肺呼吸音清,腹部高度膨隆,脐周及下腹部轻压痛,移动性浊音阳性,余无异常;双下肢无水肿。既往有慢性乙肝病史。无高血压,糖尿病史。辅助检查:B超示肝硬化,脾大,大量腹水;血常规:WBC22.4×109/L,中性96%;肾功能:UREA24μmol/L,CR320μmol/L;HBsAb(+);肝功能:TB61μmol/L,ALT60U/L,ALB28g/L。腹水:比重1.012,WBC1000×106/L,中性0.91,淋巴0.07。 考虑该患者最可能的诊断是()。
A. 肝肾综合征
B. 胃肠肿瘤
C. 肝癌
D. SBP
E. 门静脉癌栓形成
F. 盆腔感染
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案例分析题患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 下一步的治疗措施为(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。)()
A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗
案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 此患儿最可能的诊断与脱水的程度及性质是?()
A. 小儿腹泻病,轻度等渗性脱水
B. 小儿腹泻病,中度低渗性脱水
C. 小儿腹泻病,中度等渗性脱水
D. 小儿腹泻病,重度低渗性脱水
E. 小儿腹泻病,重度等渗性脱水
F. 小儿腹泻病,轻度低渗性脱水
G. 小儿腹泻病,重度脱水
H. 小儿腹泻病,中度脱水
案例分析题4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。 最有效的治疗措施是()
A. 镇静
B. 吸氧
C. 强心
D. 糖皮质激素
E. 安装临时心脏起搏器
案例分析题患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。 初步诊断为()。
A. 轻症急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 心肌梗死
D. 重症急性胰腺炎
E. 机械性肠梗阻
F. 慢性胆囊炎