案例分析题患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。 该患者急性胰腺炎最可能的病因是()。
A. 胆源性
B. 高脂血症性
C. 特发性
D. 酒精性
E. 自身免疫性
F. 药物性
查看答案
案例分析题病历摘要:患者,男,63岁,旅游者,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者3天前到本地后开始出现腹泻,无呕吐,自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。食欲不佳,精神疲倦。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸不深大,未闻烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。 对于糖尿病非酮症高渗性昏迷,下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0.45%氯化钠?()
A. 在输注生理盐水后血钠高于135mmol/L
B. 在输注生理盐水后血钠高于145mmol/L
C. 在输注生理盐水后血钠高于155mmol/L
D. 在输注生理盐水后血钠高于165mmol/L
E. 在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/L
F. 在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/L
G. 在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/L
H. 在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L
案例分析题]病历摘要:患儿男性,10个月,患儿生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。查体:体温:T36.8℃,精神可,皮肤粘膜苍白,四肢及唇舌颤抖,舌炎,心肺未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。腱反射亢进,踝阵挛阳性。血常规:Hb70g/L,RBC1.5×10/L,PLT107×10/L,WBC4.5×10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.80,单核细胞0.05,中性粒细胞有核右移。 营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点?()
A. 多见于婴幼儿
B. 手足头部颤抖
C. 虚胖
D. 头发稀少,发黄
E. 常有舌炎
F. 腱反射亢进,踝阵挛阳性
G. 伴有肝脾肿大
H. 有神经精神症状
案例分析题患者男,28岁,半年来间断出现双下肢水肿,伴有泡沫尿,纳差,无呕吐及腹泻,无关节痛、脱发,无口干、眼干,体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”,半月前双下肢肿加重来诊。查体:T36.6℃,P80次/分,血压124/70mmHg。神清,眼睑无水肿,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音4次/分,双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查,WBC5.11×109/L,余无异常。 提示:患者肝功能提示ALB29.8g/L,PRO-ALB430mg/L,转氨酶等均正常,肾功能正常,尿便常规正常。PPD及FD阴性,自身抗体组合阴性。为进一步明确诊断,应首先考虑哪些措施?()
A. 胃镜检查
B. 结肠镜检查
C. 胶囊内镜检查
D. 消化道造影检查
E. 小肠镜检查
F. 核素淋巴管显像
案例分析题患者女,40岁。1年前开始间断出现直立后头晕,甚至晕厥,头晕时测血压80/40mmHg,平卧休息后可好转,血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年,血压最高200/110mmHg。查体:HR86次/分,BP130/90mmHg,BMI22kg/m2。双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。腹部.CT示左肾上腺类圆形肿物,直径约3cm。 患者空腹血糖7.2mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,甘油三酯3.96mmol/L,总胆固醇7.15mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.77mmol/L,K+3.3mmol/L。下列说法正确的是()
A. 患者既往有糖尿病,与此病无关
B. 患者既往有脂代谢紊乱,与此病无关
C. 此病可引起血糖异常
D. 此病可引起血脂异常
E. 此病可引起血钾降低
F. 此病与血钾偏低无关