题目内容
案例分析题患者男，28岁，半年来间断出现双下肢水肿，伴有泡沫尿，纳差，无呕吐及腹泻，无关节痛、脱发，无口干、眼干，体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”，半月前双下肢肿加重来诊。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神清，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，肠鸣音4次／分，双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查，WBC5.11×109/L，余无异常。 提示：患者肝功能提示ALB29.8g/L，PRO-ALB430mg/L，转氨酶等均正常，肾功能正常，尿便常规正常。PPD及FD阴性，自身抗体组合阴性。为进一步明确诊断，应首先考虑哪些措施？（）
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案例分析题患者女，40岁。1年前开始间断出现直立后头晕，甚至晕厥，头晕时测血压80／40mmHg，平卧休息后可好转，血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年，血压最高200／110mmHg。查体：HR86次／分，BP130／90mmHg，BMI22kg／m2。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。腹部．CT示左肾上腺类圆形肿物，直径约3cm。 患者空腹血糖7.2mmol／L，餐后2小时血糖11.5mmol／L，甘油三酯3.96mmol／L，总胆固醇7.15mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.77mmol／L，K+3.3mmol／L。下列说法正确的是（）
案例分析题患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 应尽快做出的处理是（）
案例分析题患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
案例分析题患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。 若该患者检查ECG、胸片、Holter、超声心动图均正常，腹部超声提示：脂肪肝，胆囊多发胆固醇沉积；胰腺、脾、肾未见异常。那么，对明确患者胸痛原因最有意义的检查是（）。
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