案例分析题病历摘要:患者,女性,37岁,因“发现血压高2年”来诊,2年前患者在体检时发现血压高于正常,其时为145/86mmHg,无自觉不适,自服中药治疗,未监测血压,常有四肢无力,偶有四肢末端麻木感,曾发生过手足抽搐,无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降,体检:血压150/90mmHg,皮肤未见紫纹,心肺无异常,脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种(或哪几种)是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查?()
A. 服用氢氯噻嗪后,四肢无力
B. 手足抽搐,血钾越低,手足抽搐越严重
C. 手足抽搐,低钾严重时,手足抽搐反而减轻
D. 即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E. 如果没有合并血糖异常,不会出现多尿、夜尿增多
F. 心电图表现为U波明显
G. 心电图表现为U波消失
H. 可能会出现糖耐量减低
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影响维生素B吸收障碍的常见因素为:()
A. 萎缩性胃炎
B. 胃大部分切除术后
C. 内因子分泌的先天性缺陷
D. 小肠原发性吸收不良及回肠切除
E. 血液中运钴胺蛋白缺乏
案例分析题患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 考虑诊断为()
A. 格林-巴利综合征
B. 肌萎缩性侧索硬化
C. 急性脊髓炎
D. 急性脊髓灰质炎
E. 脊髓压迫症
案例分析题病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是()
A. 早期常有根性痛
B. 分离性感觉障碍
C. 痛温觉障碍从上往下发展
D. 脊髓半切综合症少见
E. 早期出现节段性肌无力和肌萎缩
F. 锥体束征不明显
G. 早期出现括约肌功能障碍
H. 脑脊液蛋白明显增高
案例分析题患者,男性,35岁,主诉左侧大腿下端疼痛,局部肿胀及压痛,皮温增高,活动受限,经X线检查:骨骺端处偏心性溶骨性破坏,无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。 该病可出现下列哪项改变?()
A. "肥皂泡"改变
B. Codman三角
C. 日光射线现象
D. 寒性脓肿
E. 病理性骨折