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案例分析题男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）

A. 厌氧菌
B. 肺炎链球菌
C. 革兰阴性杆菌
D. 化脓性链球菌
E. 表皮葡萄球菌

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案例分析题男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）

A. 选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B. 进入层流室严格隔离
C. 预防性应用广谱抗生素
D. 空气净化
E. 预防性应用抗真菌药物

案例分析题男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）

A. 碳青霉烯类抗生素
B. 林可霉素联合庆大霉素
C. 第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D. 多肽类抗生素
E. 具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

案例分析题男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是（）

A. 支气管周围炎
B. 大叶实变
C. 跨叶段的肺浸润
D. 肺叶浸润伴空洞形成
E. 散在多发性浸润

案例分析题女性，76岁。一周前牙痛肿胀未治疗，两天来出现高热，体温40℃，头痛咳嗽，咳黄脓痰，痰量逐渐增多有臭味，实验室检查：白细胞23×10／L，中性粒细胞90％，X线胸片右上肺大片浓密阴影，边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。治疗首选药物是（）

A. 盐酸林可霉素
B. 交沙霉素
C. 罗红霉素
D. 青霉素
E. 磺胺嘧啶