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案例分析题患儿男性,4岁,因“发热,尿血2天”来诊。患儿2天前恶寒发热,发现尿色又呈洗肉水色,伴小便频数短赤,滴沥不爽,腰酸腰痛、大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。患儿曾有2次尿血病史。尿常规:红细胞(++++),白细胞(-),蛋白(++);尿红细胞形态检查:畸形率为70%;肾组织病理:光镜见肾小球系膜细胞局灶节段增生;免疫荧光检查见肾小球系膜区IgA(+++)。 该患儿中医证候诊断是()

A. 风热伤络证
B. 血热妄行证
C. 下焦湿热证
D. 瘀血内阻证
E. 阴虚火旺证

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案例分析题患者女性,23岁,初孕41周。孕期经过顺利,因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高38cm,腹围98cm,胎位枕左前,胎心146bpm,宫缩10分钟1次,持续30秒。8时阴道检查宫颈口开大1cm,以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm,最大羊水池深度3.4cm,胎盘成熟度Ⅲ级。 患者出现此种并发症的诱因包括()

A. 羊水混浊
B. 等待宫口开全自然破膜
C. 产程过长
D. 滥加腹压
E. 超过预产期1周临产
F. 胎盘Ⅲ级

案例分析题患者李××,女性,21岁,农民。因"停经27+5周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G1P0A0L0。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 患者行心脏彩超检查,报告单描述如下:右室内径增大,余房室内径正常。房间隔连续完整,室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强,余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm,左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为()

A. 妊娠合并室间隔缺损
B. 妊娠合并房间隔缺损
C. 妊娠合并动脉导管未闭
D. 妊娠合并原发性肺动脉高压
E. 妊娠合并单纯性肺动脉扩张
F. 法洛四联症
G. 法洛三联症
H. 艾森门格综合征
I. Marfan综合征

案例分析题12岁女孩,关节肿痛3个月,伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀,触痛,活动受限,足背可触及黄豆大小皮下结节,质硬,不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性,抗核抗体阳性。 治疗本病最佳药物选择()

A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素
B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺

案例分析题患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。 相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×109/L,N90%,Plt221×109/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为()

A. 胎盘早剥
B. 急性阑尾炎
C. 胆石症
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃肠炎
F. 子宫肌瘤红色变性
G. 卵巢肿瘤扭转或破裂
H. 急性肾脏或输尿管积水
I. 肾脏及输尿管结石症
J. 肝破裂
K. 急性肾盂肾炎

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