案例分析题12岁女孩,关节肿痛3个月,伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀,触痛,活动受限,足背可触及黄豆大小皮下结节,质硬,不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性,抗核抗体阳性。 治疗本病最佳药物选择()
A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素
B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺
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案例分析题患者李××,女性,28岁。G1P0A0L0。因"停经322+周,腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。 相关辅助检查结果提示:血常规:WBC16.4×109/L,N90%,Plt221×109/L,Hb97g/L。尿常规:白细胞、红细胞密布,见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料,患者急腹症病因最有可能为()
A. 胎盘早剥
B. 急性阑尾炎
C. 胆石症
D. 急性胆囊炎
E. 急性胃肠炎
F. 子宫肌瘤红色变性
G. 卵巢肿瘤扭转或破裂
H. 急性肾脏或输尿管积水
I. 肾脏及输尿管结石症
J. 肝破裂
K. 急性肾盂肾炎
案例分析题患者李××,女性,21岁,农民。因"停经27+5周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,G1P0A0L0。既往月经规律,现停经27+5周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×109/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 为进一步明确诊断,指导诊疗,该患者应进行以下哪些检查()
A. 产科超声
B. 肝胆胰脾双肾超声
C. 心脏彩超
D. 心电图
E. 痰培养
F. 咽拭子检查
G. 胸部平片(遮挡腹部后)
H. 脐血流
I. NST
J. MRI
案例分析题患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近1周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼.右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、饮食不振。查体:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,7654|牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性分类为89% 该疾病的治疗应以()
A. 全身支持疗法+小量输血
B. 全身应用抗生素
C. 全身应用抗生素+拔除患牙
D. 脓肿切开引流术+拔除患牙
E. 牙周治疗+开髓引流
案例分析题患儿男性,4岁,因“发热,尿血2天”来诊。患儿2天前恶寒发热,发现尿色又呈洗肉水色,伴小便频数短赤,滴沥不爽,腰酸腰痛、大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。患儿曾有2次尿血病史。尿常规:红细胞(++++),白细胞(-),蛋白(++);尿红细胞形态检查:畸形率为70%;肾组织病理:光镜见肾小球系膜细胞局灶节段增生;免疫荧光检查见肾小球系膜区IgA(+++)。 该患儿的诊断是()
A. 单纯性血尿
B. 膀胱炎
C. IgA肾病
D. 肾小球肾炎
E. 薄基底膜肾病