案例分析题患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 此时下列处置不恰当的是(提示上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和转氨酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B型超声提示胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。)()
A. 胰腺CT减薄平扫+增强
B. 查血CEA、CA19-9
C. 服用降血酯药物
D. 服用胰酶药物
ERCP检查
F. 胆囊切除术
G. 戒酒
H. 最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察,不必进行其他处置
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案例分析题患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。 诊断考虑为(提示甲状腺功能:FT3.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT1.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()
A. Graves病
B. 结节性甲状腺肿
C. 单纯性甲状腺肿
D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E. 甲状腺功能减退症
F. 亚急性甲状腺炎
G. 无痛性甲状腺炎
案例分析题患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。 此时,应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb90g/L,WBC22.2×10/L,N0.83,L0.20,PLT58×10/L。)()
A. 胸部CT
B. 心脏彩色超声
C. 肺功能测定
D. 电解质和肾功能
E. 胸腔B型超声
F. 痰培养
G. 血气分析
关于甲状腺癌,叙述正确的有()
A. 髓样癌需要进行甲状腺全切
B. 滤泡癌不需要常规进行淋巴结清扫
C. 分化型甲状腺癌全切和中央区淋巴结清扫后不需要监测甲状腺蛋白水平变化
D. 甲状腺球蛋白抗体可使甲状腺球蛋白水平降低
E. I全身扫描阴性提示无肿瘤复发
案例分析题患者女,40岁,间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪,次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射,间断呕吐胃内容,排粪2~3次/d,为暗红色。 急诊应进行的检查(提示查体:T38.4℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,腹软,全腹部轻压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。)()
A. 血清淀粉酶、脂肪酶检查
B. 妇科超声
C. 血肝、肾功能等血生化检查
D. 上腹部B型超声
E. 血脂检查
F. 全消化道钡剂造影检查
G. 腹腔穿刺检查
H. 急诊胃镜检查
I. 血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724