题目内容

案例分析题女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（）

A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B. 糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D. 糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主
E. 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
F. 脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成
G. 脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌

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男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，可帮助诊断的检查是（）。

A. 上消化道气钡双重造影
B. 13C尿素呼气试验
C. 24小时食管pH监测
D. PPI试验
E. 食管压力检测

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案例分析题患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。此时最紧迫的检查包括（提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。）（）

A. 胸部CT
B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C. 颅脑CT
D. 血生化
E. 结核抗体
F. 换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G. 手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

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案例分析题患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。血常规：白细胞6.9×109/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血（+）。提示：患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是（）。

A. 化疗
B. 联合使用抗生素
C. 抗结核药物
D. 放射治疗
E. 靶向治疗
F. 营养支持
G. 手术

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案例分析题提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗．右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量1.0g/L，培养阴性。提问：根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎？（）

A. 微小病变性肾小球肾炎（MCD.
B. 系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）
C. 膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）
D. 膜性肾炎（MN）
E. 局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）
F. 轻微病损性肾小球肾炎（ML）
G. 毛细血管内增殖性肾小球肾炎（EPGN）
H. 新月体性肾小球肾炎（CrGN）

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