案例分析题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑粪,每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:BP100/70mmHg,P90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。 问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括()。
A. 血常规
B. 肝功能
C. 尿素氮
D. 血糖
E. 乙肝五项
F. 血淀粉酶
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案例分析题患儿男,1岁,因“口腔黏膜糜烂1周,外周血常规异常4d”入PICU。查体:体重11kg。外院骨髓穿刺:急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断:急性淋巴细胞白血病,肺部感染,急性呼吸窘迫综合征(ARDS),消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予PN支持,PN处方前需要进行的基本检查包括()
A. 血常规,凝血功能
B. 肝、肾功能
C. 血电解质
D. 血气分析
E. 免疫功能
F. 粪常规
案例分析题患儿女,10岁,因“反复面色苍白7年,咯血1周”来诊。父母及其姐体健,家族中无类似病史。无结核接触史。查体:T36.8℃,P98次/min,R22次/min,BP100/80mmHg;发育营养正常,口唇轻度苍白;双肺呼吸音粗,未闻及啰音;心音有力,心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腹平软,肝、脾不大。 为明确诊断首选检查是(提示ESR正常,自身抗体(-),抗中性粒细胞抗体(-)。心脏超声:右心室轻度增大,肺动脉高压。)()
A. 肺穿刺活检
B. 支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞
C. 连续痰找含铁血黄素细胞
D. 胸部超声
E. 血细菌培养
F. 变应原筛查
案例分析题患者男,56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体:神清,气平,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,心肺无殊。腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下1cm,边缘钝,无结节感,压痛(-),脾肋下未及,移动性浊音(-)。多次ALT、AST检测均轻度升高,3天前实验室检测:ALT90U/L,AST60U/L,AKP170U/L,ALP110U/L,TBIL12μmol/L,DBIL6μmol/L,凝血全套(-)。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。 提示:患者FBG6.2mmol/L、腰围91cm、身高180cm、体重83kg、TG2.17mmol/L、HDL-C0.99mmol/L,故NAFLD、代谢综合征诊断明确。下列哪些选项对于该患者病情评估有帮助?()
A. HOMA-IR
B. OGTT
C. 血清总胆红素、白蛋白、PT
D. 颈部血管彩色多普勒超声
E. 上腹部CT或MRI
F. 血脂
G. ACTH
H. 血常规
案例分析题患者男,47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。 该患者入院后检查结果示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×109/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶51U/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L:肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些?()
A. 禁食水
B. 脾切除
C. 输血补液
D. PPI
E. 生长抑素
F. 乳果糖灌肠
G. 普萘洛尔
H. 碳酸氢钠
I. 利尿剂
J. 肝移植
K. 干扰素