案例分析题患者男,33岁,因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体:T36.5℃,HR104次/min,R60次/min;呼吸急促,发绀,两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml(正常成年男性3500ml)。血气分析:pH7.49,PaO258mmHg,PaCO232.5mmHg(正常40mmHg)。 该患者发生呼吸衰竭的可能机制有()
A. 肺泡通气功能障碍
B. 弥散障碍
C. 通气血流比值失调
D. 解剖分流增加
E. 毛细血管通透性增高
F. 表面活性物质减少
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关于心排出量指数的叙述,正确的是()
A. 与心排出量同义
B. 用心排出量/患者体重计算获得
C. 可以在不同体型的患者之间进行较好的比较
D. 是决定全身氧供的重要参数之一
E. 成人低于儿童
关于Allen’s试验的叙述,正确的是()
A. 应该进行,因为仅有80%的患者有完全的尺动脉弓
B. 在动脉穿刺前无需进行该试验
C. 如果血运良好,结果为阳性
D. 应在腕部外伸的状态下进行
E. 应该按照手部的颜色和恢复时间评价结果
案例分析题患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg·min);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。 患者目前的治疗措施包括()
A. 气管内插管,呼吸机辅助呼吸
B. 适当纠正酸中毒
C. 经验性给予广谱高效抗生素
D. 扩容治疗
E. 放置胃管,给予肠内营养
F. 抑酸
G. 维持水电平衡,控制血糖
H. 继续将多巴胺加量
I. 静脉给予强效退热药物
关于代谢性酸中毒的叙述,正确的是()
A. 阴离子间隙正常型治疗疗以HCO3的补充和H+的排出为主
B. 常合并低血钙
C. 补充体液是纠正酸中毒的有效方法
D. 治疗时注意补钾
E. 阴离子间隙增高型治疗以病因治疗为主