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案例分析题患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。 应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+)。)()

A. 听觉脑干诱发电位(ABR)检查
B. SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁
C. 若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗
D. 若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗
E. 若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量
F. 若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d

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案例分析题案例摘要:处方:碳酸氢钠50g,注射用水适量,全量1000ml。提示:依据《中国药典》二部及制剂规范要求。 以下有关热压灭菌中的注意事项,哪些是正确的()

A. 必须采用饱和蒸汽,因此必须将灭菌器内空气排出
B. 灭菌时间应从开通蒸汽时开始灭菌时算起
C. 如压力表损坏时,可根据温度表判断锅内压力
D. 避免压力骤然下降
E. 115℃、0.7kg/cm2压力时,一般注射剂的灭菌所需时间为30分钟

案例分析题患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。4d前曾有轻微流涕、咳嗽。查体:T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。 此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。)()

A. 立即气管内插管,行机械通气
B. 使用血管活性药物
C. 多吸痰,保持呼吸道通畅
D. 床边胸部X线片
E. 建立静脉双通道
F. 氧浓度控制在50%以下
G. 监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等

案例分析题患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月,曾患“川崎病”。查体:T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。 诊断上述疾病的主要依据有()

A. 外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B. 有输血史
C. 红细胞沉降率明显增快
D. 反复鹅口疮和肺部感染
E. 双膝关节疼痛
F. 高丙种球蛋白血症
G. 有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H. EBVDNA(+)

案例分析题患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。查体:T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。 正确的处理有(提示入院后第3天,患儿出现明显喘憋伴发绀,呼吸困难,血氧饱和度明显下降。急行气管内插管,呼吸机辅助呼吸。)()

A. 积极追查病毒分离结果
B. 及时应用特效抗病毒药物治疗
C. 转移至儿科呼吸重症监护病房
D. 需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E. 及时有创呼吸机治疗
F. 重视呼吸道隔离

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