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女性,孕1个月,恶心、呕吐伴乏力2周,皮肤黄染进行性加重6天,行为异常1天入院。查体:血压107/65mmHg,体温37℃,行为异常,应答尚正确,但吐词不清且缓慢,皮肤多处淤血、瘀斑,皮肤黏膜重度黄染,扑翼样震颤阳性,移动性浊音阳性,双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L,总胆红素265μmol/L,凝血酶原时间26秒(对照12秒)。 患者最可能的诊断为

A. 急性淤胆型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 急性重型肝炎
D. 急性妊娠脂肪肝
E. 慢性重型肝炎

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女性,28岁,孕3周,发热起病,乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体:体温37.7℃,全身皮肤黏膜重度黄染,可见散在皮下出血点和瘀斑,腹隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠呜音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM(+)。肝功能示:总胆红素467μmol/L,直接胆红素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。 有关患者发病机制,下列哪一项错误

A. 发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B. 免疫机制引起肝细胞损伤
C. 发病机制包括原发性损害和继发性损害
D. 肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E. 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

关于人工肝支持系统,正确的是

A. 人工肝支持可清除部分有害物质,补充必要物质
B. 人工肝支持可改善内环境,暂时替代衰竭肝部分功能
C. 人工肝可替代肝所有功能
D. 人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E. 人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种

对于急性肝功能衰竭诊断,下列何项错误

A. 急性起病,2周内出现二度以上肝性脑病
B. 急性起病,4周内出现二度以上肝性脑病
C. 短期内黄疸进行性加深
D. 出血倾向明显,凝血酶原活动度(PTA)≤40%
E. 肝脏进行性缩小

急性肝功能衰竭诊断依据包括

A. 起病较急,2~26周出现相应临床表现
B. 黄疸迅速加重,血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
C. 极度乏力,严重的消化道症状
D. 存在慢性肝病基础
E. PTA≤40%

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