案例分析题患儿男性,4岁,因“高热2天”来诊。患儿最高体温39℃,头痛,恶心呕吐,烦躁不安,神昏谵语,颈项强直,四肢抽搐,痰鸣气粗,舌质红绛,舌苔黄糙,脉弦数,指纹紫滞。血常规:白细胞18×10/L,中性粒细胞0.80。脑脊液检查:外观无色透明或微混,压力增高,白细胞计数400×10/L。 其治疗原则应为()
A. 辛凉透表,清热解毒
B. 凉血护阴,开窍熄风
C. 豁痰开窍
D. 熄风止痉
E. 清气凉营,涤痰镇惊
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案例分析题患儿男性,10岁,因“颜面、双下肢水肿伴尿检异常1周”来诊。患儿7天前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,在当地医院查尿常规:蛋白(+++),隐血试验(-),红细胞(0~1)个/HPF;血浆白蛋白23g/L;血胆固醇11.50mmol/L。时症见:颜面、双下肢水肿,伴面白乏力,肢冷畏寒,纳差,神疲倦卧,小便短少不利,大便稀溏。查体:颜面、双下肢水肿,呈压凹性,咽不红,扁桃体无肿大,余无异常,舌质淡,苔白滑,脉濡。血常规:白细胞9.7×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.34,血小板430×10/L;尿常规:隐血试验(-),蛋白(+++),红细胞(0~2)个/HPF;24小时尿蛋白定量36g;肝肾功能:血白蛋白15g/L,血球蛋白10.3g/L,血胆固醇6.8mmol/L,肌酐、尿素氮在正常范围。 温阳利水的同时,可加用助气化、利小便的药物有()
A. 槟榔
B. 沉香
C. 陈皮
D. 木香
E. 大腹皮
F. 桃仁
案例分析题患儿男性,8个月,因“咳嗽,呼吸困难”来诊。患儿咳嗽,喉中痰鸣,伴喘息,呼吸困难或浅促,烦躁或精神萎靡不振,食少乏力,汗出如油,双下肢水肿,小便短少,舌质红绛,无苔或少苔,指纹紫可达命关。或脉微细欲绝。 患儿的中医证候诊断是()
A. 肺脾气虚证
B. 气阴两虚证
C. 阴绝阳衰证
D. 阴阳两虚证
E. 脾肾阳虚证
案例分析题患儿男性,4岁,因“咳嗽20日,加重10余日”来诊。患儿20天前出现喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状,在家自服小儿感冒颗粒等中西药物,症状未得缓解,且呈进行性加重,伴发热,经服用中药汤剂3天后热退,但咳嗽反而加重,渐呈阵发性痉挛样咳嗽,昼轻夜重,伴吸气样回吼,咳必作呕,咳甚涕泪交流,小便失禁,吐出痰涎及食物后,痉咳方得以暂时缓解,目睛红赤。查体:体温36.9℃,脉搏106次/分,呼吸26次/分。意识清,精神差,咳嗽时患儿表情痛苦,颈静脉怒张,眼结膜出血,眼睑附近可见针尖样出血点,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未及干湿性啰音。血常规:白细胞19.25×10/L,淋巴细胞0.73,单核细胞0.03,中性粒细胞0.21。舌质红,苔黄腻,脉滑数。 需要进行鉴别诊断的疾病有()
A. 百日咳综合征
B. 支气管淋巴结结核
C. 气管、支气管异物
D. 肺炎
E. 哮喘
F. 急性支气管炎
G. 肺门淋巴结结核
案例分析题患儿女性,5岁,因“尿频、尿急、尿痛4天”来诊。患儿4天前先为外感,经治疗外感已解,出现尿频、尿急、尿痛,少腹不适,有时闷痛,未经治疗。查体:意识清,气平,面红,唇干,下肢无水肿,舌质红,舌苔白厚,脉数有力。心肺无异常,腹软,少腹有压痛。实验室检查:血白细胞总数9.1×10/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42。尿常规:蛋白(±),红细胞(+),白细胞(++++)。 治疗应首选的方剂是()
A. 防己茯苓汤
B. 八正散
C. 实脾饮
D. 知柏地黄丸
E. 龙胆泻肝汤
F. 小蓟饮子