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案例分析题患者,男,47岁.湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3.5cm,质中,脾肋下4.0cm,质硬。化验:血常规WBC8.1×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。 该患者应做进一步检查包括()

A. 肝脾B超检查或腹部CT检查
B. 血清血吸虫抗体检查
C. 结肠镜活检
D. 粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E. 骨髓穿刺,检查骨髓象

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案例分析题36岁渔民,突起腹泻3天,第1天为糊状便10余次,第2天清水便14次,无腹痛,无发热,无里急后重,有脱水表现,大便镜检:白细胞0~2/HP,红细胞1~3/HP,大便涂片革兰染色见弯曲形呈鱼群状排列的阴性杆菌 最可能的诊断()

A. 副溶血弧菌肠炎
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴痢疾

案例分析题男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体:神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。实验室检查:WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。 患者最可能出现的严重后果是()

A. 急性肝功能衰竭
B. 急性肾衰竭
C. 肺大出血
D. 心源性肺水肿
E. 消化道大出血

案例分析题男,48岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP160/100kpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1×109/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。 为确诊需要进行的辅助检查是()

A. 血气分析
B. 腹部CT
C. 颅脑CT
D. 血氨测定
E. 肾功能检查

案例分析题某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:HGB175g/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。 值班医生接诊该病人后第一件应做的事()

A. 请相关科室会诊明确诊断
B. 胸部拍片排除大叶性肺炎
C. 骨穿检查排除血液系统疾病
D. 静脉穿刺、补液、纠正休克
E. 进行B超检查

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