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案例分析题某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:HGB175g/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。 值班医生接诊该病人后第一件应做的事()

A. 请相关科室会诊明确诊断
B. 胸部拍片排除大叶性肺炎
C. 骨穿检查排除血液系统疾病
D. 静脉穿刺、补液、纠正休克
E. 进行B超检查

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案例分析题男,48岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP160/100kpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1×109/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。 此患者需考虑的鉴别诊断是()

A. 尿毒症
B. 脑血管病
C. 肝性脑病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

案例分析题男,48岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP160/100kpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1×109/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。 对此患者的治疗,下列措施中正确的是()

A. 禁食蛋白质
B. 口服乳果糖
C. 补充支链氨基酸
D. 精氨酸静滴
E. 肥皂水灌肠

案例分析题男,48岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP160/100kpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1×109/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。 该患者检查结果血氨189μmol/L最可能的诊断是()

A. 尿毒症
B. 脑血管病
C. 肝性脑病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

案例分析题某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:HGB175g/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。 此患者最可能的诊断是()

A. 感染性休克
B. 流行性出血热
C. 血小板减少性紫癜
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 流感

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