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案例分析题患者女,54岁,因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。查体:皮肤、巩膜轻度黄染,心、肺(—),腹软,无腹腔积液,肝、脾肋下未扪及。T36.5℃,P76次/min,BP115/88mmHg。实验室检查:TbiL42.3μmol/L,ALT14U/L,AST11U/L,GGT395U/L,ALP322U/L,HBV-M、HCV-M及HBVDNA阴性,A48.2g/L,G47.2g/L。B超示脾轻度肿大。余无异常。 为鉴别诊断应考虑的检验项目是()。

A. LKM1和LC1
B. ANCA
C. ANA
D. SMA
E. AFP
F. 淀粉酶

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案例分析题男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。 首要的处理是()

A. 尿培养
B. 请相关科室会诊明确诊断
C. 骨穿检查排除血液系统疾病
D. 大便培养
E. 静脉穿刺、补液、纠正休克
F. 退热

案例分析题患者男,53岁,来院体检。平日常左侧腰部不适。查体:无阳性体征。肾B型超声:左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。 经检查发现瘤栓局限在肾静脉内,应采用的治疗方案是()

A. 放弃手术,行放疗和化疗
B. 单纯肾切除后再放疗和化疗
C. 根治性肾切除同时取癌栓
D. 肾部分切除后再放疗和化疗
E. 肾部分切除术同时取瘤栓

案例分析题患儿男,3周。因发热、食欲差、易怒24h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩,早产(32周)、极低体重(1490g)。查体:T38.2℃,P142次/min,R32次/min,BP90/42mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查:HCT36%;血常规:WBC21×109/L,PMN0.71,杆状核0.19,淋巴细胞0.10。血气:pH7.24;PCO236mmHg,PO289mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。 引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括()。

A. 大肠埃希菌
B群链球菌
C. 肺炎链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 脑膜炎奈瑟菌
F. 流感嗜血杆菌
G. HSV
H. VZV

案例分析题患者女,48岁,食欲减退,腹胀,消瘦,潮热、盗汗,持续低热3个月,并伴有腹痛,不规则阴道出血。腹部呈膨隆状,右下腹可扪及一肿块。肝、脾肋下未及。全身表浅淋巴结不肿大,皮肤和巩膜无黄疸,右肺呼吸音低。腹腔积液征阳性。 可排除的疾病是()。(提示B型超声检查肝、胆、脾无异常,子宫附件未见异常,有大量腹腔积液。CT检查右侧卵巢有可疑包块。)

A. 肝硬化腹腔积液
B. 结核性腹膜炎
C. 盆腔炎性包块
D. 子宫内膜异位
E. 子宫肌瘤
F. 卵巢非赘生性囊肿
G. 卵巢癌
H. 畸胎瘤

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