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案例分析题病历摘要:患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温:39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿常规蛋白1g/L,该患者诊断为:系统性红斑狼疮。 SLE的病因可能与下列哪些因素有关?()

A. 遗传
B. 链球菌感染
C. 寒冷、潮湿
D. 雌激素水平
E. 过度劳累

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案例分析题病历摘要:患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温:39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿常规蛋白1g/L,该患者诊断为:系统性红斑狼疮。 SLE患者实验室检查可见()。

A. 白细胞减少
B. 淋巴细胞增多
C. 网织红细胞增多
D. γ-球蛋白下降
E. 补体下降

案例分析题患者,男,56岁,有心房纤颤病史5年,吸烟史20余年。发作时不能说出物品的名字,但可正确使用。2周来共发生过5次,每次持续2~l5分钟。查体无神经系统异常。 该患者头颅CT未见异常,其可能的原因是()

A. 患者并非颅内病变
B. 发病时间短,未显影
C. 病灶小,未发现
D. 患者病灶区神经细胞仅为功能障碍,无形态异常
E. 患者为脑缺血发作

案例分析题女性,38岁,1周来高热,T39.5℃,食欲不振,大便干,腹胀。体检:腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下2cm,肥达反应“O”1∶80,“H”1∶320。 伤寒的主要严重并发症有()。

A. 中毒性心肌炎
B. 肠出血
C. 血栓性静脉炎
D. 肠穿孔
E. 支气管肺炎

案例分析题病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示:腰穿:脑脊液压力240mmHO,脑脊液清亮,常规WBC96×10/L,RBC80×10/LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常,左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR:左侧颞叶片状异常信号,18×30mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,局部占位效应明显。()

A. 脑脊液常规异常
B. 脑电图改变
C. 影像学改变
D. 临床表现和体征
E. HSV抗原检测
F. 脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G. 双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15
H. 特异性抗病毒药物治疗有效

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