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案例分析题患者女,32岁,3年前因体检发现肝功能异常,进一步检查诊断为自身免疫性肝炎,给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势,目前波尼松20mg/d维持治疗,复查AST48U/L、ALT72U/L,球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者()

A. 继续波尼松20mg/d
B. 加用硫唑嘌呤,然后波尼松减量
C. 完善肝组织活检,必要时逐渐停用波尼松
D. 换用环孢素A
E. 波尼松减量为10mg/d维持治疗
F. 换用布地奈德

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案例分析题患者女,33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。 患者可能的临床诊断是(提示心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析:pH7.52PaO98mmHgPaCO27mmHg。)()

A. 轻度支气管哮喘
B. 肺血栓栓塞
C. 大气管占位性病变
D. 心力衰竭
E. 脑栓塞
F. 高通气综合征

案例分析题患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~15次,以水样或糊状便为主。 最有可能的诊断是()

A. 大肠杆菌引起的感染性腹泻
B. 霍乱
C. 轮状病毒引起的感染性腹泻
D. 伤寒
E. IBD
F. AAD

案例分析题患者女,42岁,发作性咳喘5年余,春秋季易发作,每次发作持续1个月,当地医院诊断为“慢性支气管炎”,给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重,全年均有症状,当地医院诊断“哮喘”,给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d”治疗,患者自觉效果不佳未规律使用。 针对此症状,处理方案是(提示痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例>32%。)()

A. 抗菌药物静脉滴注
B. 外周血嗜酸粒细胞计数
C. 血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D. 痰真菌培养和痰涂片找真菌
E. 支气管镜检查

案例分析题患者女,53岁。咳嗽、咳痰1年余,伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年,术后病理为乳头状导管癌,术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节,0.6cm×0.6cm,纵隔见小淋巴结。 若胸部LDCT随诊,以下正确的是()

A. 宜2或3个月复查1次,如保持稳定,延至6个月复查,如2年病灶一直稳定,证明良性病变可能大,但仍需随访
B. 宜6个月复查1次,如保持稳定,延至1年复查,如2年病灶一直稳定,证明良性病变可能性大
C. 宜2或3个月复查1次,如保持稳定,延至6个月复查,如2年病灶一直稳定,证明为良性病变,不用再随访观察
D. 宜6月复查1次,如保持稳定,延至1年复查,如2年病灶一直稳定,证明良性病变,不必再随诊
E. 胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小,是传统CT的1/6

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