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案例分析题病历摘要:2岁女孩,发热4天,体温39℃,伴咳嗽、流涕,双眼流泪。半天前出现皮疹。体检:体温39℃,面色红润,患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,心肺正常,腹平软,肝脾未触及。 判断此患儿最可能的诊断是什么?()

A. 风疹
B. 水痘
C. 麻疹
D. 猩红热
E. 幼儿急疹
F. 过敏性皮炎
G. 上呼吸道感染
H. 湿疹

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案例分析题患者男,56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体:神清,气平,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,心肺无殊。腹平软,无压痛、反跳痛,肝肋下1cm,边缘钝,无结节感,压痛(-),脾肋下未及,移动性浊音(-)。多次ALT、AST检测均轻度升高,3天前实验室检测:ALT90U/L,AST60U/L,AKP170U/L,ALP110U/L,TBIL12μmol/L,DBIL6μmol/L,凝血全套(-)。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。 提示患者乙肝血清标志物示:HBsAg(+)、抗-HBc(+),余(-);HBVDNA(-);HCV-Ab(-);ANA(-),ENA(-);血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内;血清铜蓝蛋白、血清铜正常值范围内;血清α1-抗胰蛋白酶浓度正常值范围内;甲状腺功能正常;血浆皮质醇测定正常值范围内;B超示脂肪肝;上腹部CT:脂肪肝。该患者的诊断是()。

A. 慢性乙型肝炎
B. 自身免疫性肝炎
C. 乙型肝炎表面抗原携带者
D. NASH
E. NAFL
F. ALD
G. 药物性肝损伤

案例分析题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑粪,每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:BP100/70mmHg,P90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。 提示:化验:Hb52g/L,WBC8.2×109。问题3:导致该患者上消化道出血最可能的疾病是()。

A. 食管溃疡
B. 消化性溃疡
C. 急性胃黏膜病变
D. 胃癌
E. 肝硬化
F. 胆道出血
G. 慢性糜烂性胃炎

案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 患者酒精性肝硬化诊断明确,关于该患者的治疗措施包括()。

A. 低热量、低蛋白质和维生素丰富、易消化的食物
B. 戒酒
C. 注意维持水、电解质和酸碱平衡
D. 水飞蓟宾可保护肝细胞膜
E. 利尿剂应用
F. 限制钠、水摄入
G. 药物治疗无效的顽固性腹水均可行腹腔-颈静脉引流

案例分析题患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,有乏力、纳差、牙龈出血。查体:神清,呼吸平,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。肝颈反流征(-)。HR8次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。全腹隆起,蛙状腹,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,平时血糖控制不稳定。 提示:患者腹水检查为漏出液,询问病史否认心脏病史、肾脏病史,平时饮食正常,无营养不良情况,有长期饮酒史,否认特殊服药史,其他导致肝硬化的病因检测(-)。实验室检测:生化全套ALT32U/L,AST77U/L,GGT366U/L,TBIL26.6μmol/L,ALB32g/L,余(-)。凝血全套:PT13.2秒,余正常。查上腹部CT加增强扫描:肝硬化。关于酒精性肝病临床诊断标准,以下哪些是正确的?()

A. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥40g/d(男性)
B. 饮酒史<5年,折合乙醇量≥60g/d(男性)
C. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥40g/d(女性)
D. 饮酒史>5年,折合乙醇量≥20g/d(女性)
E. 大量饮酒史2周,折合乙醇量≥80g/d(男性)
F. 乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.65

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