题目内容

案例分析题患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。 鼻导管吸氧8L/min时,动脉血气:pH7.42,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO316mmol/L。该患者可能并发()

A. 重症急性胰腺炎
B. ARDS
C. 休克
D. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E. 胆囊炎
F. SIRS

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案例分析题患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。 应尽快做的处理包括(提示听诊双肺呼吸音对称、存在,无干、湿性啰音及喘鸣音,心电图无ST段和T波改变,无心律失常。)()

A. 吸氧
B. 拔除穿刺针,改为左侧头低卧位
C. 镇静
D. 静脉应用双羟茶碱(喘定)
E. 快速大量输液
F. 静脉应用地塞米松
G. 静脉应用小剂量多巴胺
H. 静脉应用吗啡

人身意外伤害保险中,对于不可保意外伤害,在其条款中应当明确列为()

A. 除外责任
B. 附加责任
C. 特约责任
D. 基本责任

案例分析题患者女,48岁,因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史15年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高165cm,体重75kg。实验室检查未见异常。 宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失,拟于次日行腿部手术。)()

A. 术前充分的抗胆碱类药物,如阿托品等
B. 气管内插管全身麻醉应列为首选
C. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法
D. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞
E. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+闭孔神经阻滞
F. 可选用硬膜外麻醉
G. 可选用腰硬联合麻醉

案例分析题患者女性,62岁。患有支气管哮喘史10余年。拟于全麻下行胃癌根治术。 术前准备工作有()

A. 查肺功能
B. 查过敏原
C. 给予支气管扩张药治疗
D. 给予抗生素治疗
E. 给予免疫治疗
F. 给予吗啡治疗

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