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案例分析题患者男,59岁,因“急性阑尾炎”拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。既往有哮喘、高血压和冠心病病史,对多种抗生素、花粉等过敏。入室T38.8℃,BP157.5/97.5mmHg,HR90次/min,SpO298%。取右侧卧位,选T1~T2穿刺时落空感明显,有少量血液经穿刺针流出。第1次注气试验以装有1%利多卡因2ml和空气3ml的注射器连接硬膜外穿刺针蒂上,做快速注气,气泡外溢现象不明显。后分别以1%利多卡因3ml及纯空气3ml快速注气,仍无明显气泡外溢现象。此时患者突发咳嗽,大汗淋漓,呼吸急促,并诉有胸闷、胸痛。 应尽快做的处理包括(提示听诊双肺呼吸音对称、存在,无干、湿性啰音及喘鸣音,心电图无ST段和T波改变,无心律失常。)()

A. 吸氧
B. 拔除穿刺针,改为左侧头低卧位
C. 镇静
D. 静脉应用双羟茶碱(喘定)
E. 快速大量输液
F. 静脉应用地塞米松
G. 静脉应用小剂量多巴胺
H. 静脉应用吗啡

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人身意外伤害保险中,对于不可保意外伤害,在其条款中应当明确列为()

A. 除外责任
B. 附加责任
C. 特约责任
D. 基本责任

案例分析题患者女,48岁,因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史15年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高165cm,体重75kg。实验室检查未见异常。 宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失,拟于次日行腿部手术。)()

A. 术前充分的抗胆碱类药物,如阿托品等
B. 气管内插管全身麻醉应列为首选
C. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法
D. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞
E. 可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+闭孔神经阻滞
F. 可选用硬膜外麻醉
G. 可选用腰硬联合麻醉

案例分析题患者女性,62岁。患有支气管哮喘史10余年。拟于全麻下行胃癌根治术。 术前准备工作有()

A. 查肺功能
B. 查过敏原
C. 给予支气管扩张药治疗
D. 给予抗生素治疗
E. 给予免疫治疗
F. 给予吗啡治疗

案例分析题患者女,48岁,因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史15年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高165cm,体重75kg。实验室检查未见异常。 此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞的麻醉方法,两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为:1%罗哌卡因20ml+2%利多卡因20ml,注射完毕3~5min开始,患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)()

A. 腰丛神经阻滞不全
B. 坐骨神经阻滞不全
C. 药物扩散致硬膜外腔,出现高位硬膜外阻滞
D. 药物扩散致硬膜下腔,出现硬膜下腔阻滞
E. 药物进入蛛网膜下腔,出现全脊麻
F. 出现局部麻醉药中毒症状

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